主治类

男性患者,45岁,2个月来周身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,患慢性肾炎5年,最不应采用的抗结核治疗方案是A.异烟肼,利福平,乙胺丁醇 B.异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇 C.异烟肼,利福喷丁,毗嗪酰胺 D.异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺,左氧氟沙星 E.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素

题目
男性患者,45岁,2个月来周身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,患慢性肾炎5年,最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼,利福平,乙胺丁醇
B.异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇
C.异烟肼,利福喷丁,毗嗪酰胺
D.异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺,左氧氟沙星
E.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素
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第1题:

女性患者,57岁,近2个月来全身不适,乏力、发热、咳嗽,痰结核分枝杆菌阳性,既往有慢性肾炎史6年。该患者最不应采用以下哪项抗结核方案()

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素

C.异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇

D.异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、左氧氟沙星

E.异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺


答案:B

第2题:

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻

此患者最可能诊断
A.肺结核,结核球
B.肺结核,周围型肺癌
C.肺结核,炎性假瘤
D.肺结核,真菌感染
E.肺结核,错构瘤

答案:B
解析:
1.患者既往有胃癌病史,而患者右上肺球形阴影增大,体重减轻,考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史,抗酸杆菌阳性,肺部有斑片条索病灶,抗结核治疗有效,肺结核可确诊。
2.此患者考虑为肺结核,周围型肺癌,下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

第3题:

男性患者,45岁,2个月来周身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,患慢性肾炎5年,最不应采用的抗结核治疗方案是( )

A.异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇

B.异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素

C.异烟肼,利福平,乙胺T醇

D.异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺,左氧氟沙星

E.异烟肼,利福喷丁,毗嗪酰胺


正确答案:B

第4题:

女性,40岁,咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。诊疗宜选()

  • A、继续抗结核治疗,6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转
  • B、抗感染、抗结核治疗,3周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转
  • C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗
  • D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染
  • E、血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

正确答案:E

第5题:

男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是()

A痰找抗酸杆菌

B诊断性抗结核治疗

C诊断性抗感染治疗

D胸部CT检查

EPPD检查


A

第6题:

男性,50岁,咳嗽、咳痰、乏力1个月,胸片示右上中肺野斑片阴影,血常规、肝肾功能正常,痰涂片抗酸杆菌(+)。酗酒史20年。若B超检查提示肝硬化,谷丙转氨酶50U/L(正常<40U/L),应采取的措施是A、停抗结核药物治疗,予免疫支持治疗

B、停抗结核药物治疗,予营养支持治疗

C、停抗结核药物治疗,予中药扶正治疗

D、保肝治疗,密切监测肝功,调整抗结核治疗方案

E、继续一线抗结核方案治疗,1个月复查肝功能

以下哪种抗结核药物应慎用A、INH

B、EMB

C、PZA

D、LVFX

E、SM


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第7题:

男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影

确诊有无肺结核的最佳办法是
A.痰找抗酸杆菌
B.诊断性抗感染治疗
C.PPD检查
D.胸部CT检查
E.诊断性抗结核治疗

答案:A
解析:

第8题:

男性,35岁,咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。下一步诊疗计划为A、继续抗结核治疗,3个月后复查胸片,根据胸片变化调整诊疗方案

B、抗感染治疗,2周后复查胸片,观察球形阴影有无好转

C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染

E、血CE痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

此患者最可能诊断为A、肺结核,结核球

B、肺结核,周围型肺癌

C、肺结核,炎性假瘤

D、肺结核,真菌感染

E、肺结核,错构瘤


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第9题:

女性患者,57岁,近2个月来全身不适,乏力、发热、咳嗽,痰结核分枝杆菌阳性,既往有慢性肾炎史6年。该患者最不应采用以下哪项抗结核方案()。

  • A、 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
  • B、 异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素
  • C、 异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇
  • D、 异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、左氧氟沙星
  • E、 异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺

正确答案:B

第10题:

男性患者,45岁,2个月来周身不适,乏力,发热,咳嗽,胸片显示右上肺小斑片阴影,痰结核分枝杆菌阳性,患慢性肾炎5年,最不应采用的抗结核治疗方案是

  • A、异烟肼,利福喷丁,乙胺丁醇 
  • B、异烟肼,吡嗪酰胺,利福平,链霉素 
  • C、异烟肼,利福平,乙胺丁醇 
  • D、异烟肼,利福喷丁,吡嗪酰胺,左氧氟沙星 
  • E、异烟肼,利福喷丁,毗嗪酰胺 

正确答案:B

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