主治类

女,5岁半,惊厥发作2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续4~5分钟自行缓解,发作时意识清楚,对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波,MRI示右顶部异常信号。患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁,此时应诊断为( ) A.复杂部分性发作伴全身性泛化 B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化 C.阵挛性发作伴全身性泛化 D.肌阵挛发作伴全身性泛化 E.强直-阵挛发作伴全身性泛化

题目
女,5岁半,惊厥发作2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续4~5分钟自行缓解,发作时意识清楚,对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波,MRI示右顶部异常信号。

患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁,此时应诊断为( )
A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛性发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直-阵挛发作伴全身性泛化
参考答案和解析
答案:B
解析:
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第1题:

男,8个月,发作性抽搐4个月,表现为点头、双手上举,持续1~2秒钟,连续发作数十下,每天发作4~5次。出生时有重度窒息,EEG高波幅慢波,夹杂尖波、棘波、棘慢波,各导不同步、不对称,可能的诊断为( )

A.癫痫,肌阵挛发作

B.癫痫,阵挛发作

C.抽动秽语综合征

D.睡眠肌阵挛

E.婴儿痉挛症


参考答案:E

第2题:

(79~80题共用备选答案)

A.高峰节律紊乱

B.1.5~2.5Hz棘慢波

C.全导同步3Hz棘慢波

D.C3/T3棘慢波,睡眠中增多

E.爆发抑制

男,10岁,发作性抽搐2年,表现为入睡后不久出现右侧面部与肢体抽动,呼之有反应,持续2~3分钟缓解,智力运动发育正常,查体及颅脑影像学检查无异常,考虑为一种小儿良性癫癎,其EEG可能为


正确答案:D
D。儿童良性癫痫发作大多起始于口面部,呈局灶性发作,如唾液增多、喉头发声、不能主动发声或言语,以及面部抽搐等,但很快继发全身性强直~阵挛发作伴意识丧失。发作间期EEG背景正常,在中央区和颞中区可见棘、尖波或棘~慢复合波,一侧、两侧或交替出现,30%的患儿仅在睡眠记录中出现异常。

第3题:

(35~39题共用题干)

男,10岁,发作性抽搐2年,表现为意识丧失,四肢有节律地抽动,持续5~10分钟,查体无异常,脑电图示全导棘慢波,诊为癫痫。

其发作形式为

A.全身型强直发作

B.全身性强直-阵挛发作

C.不典型失神发作

D.全身性阵挛发作

E.肌阵挛发作


正确答案:D
D。阵挛发作表现为肢体抽动。

第4题:

以下病例应诊断为
A.抽动秽语综合征
B.癫癎,肌阵挛发作
C.癫癎,阵挛发作
D.睡眠肌阵挛
E.婴儿痉挛症

女,4岁,发作性抽搐1个月,表现四肢的快速抽动,持续时间不到1秒钟,每日发作数次,发作同期:EEG示全导多棘慢波( )

答案:B
解析:

第5题:

女,5岁,惊厥反复发作2年,表现为左上肢有节律地抽动,持续4~5分钟,自行缓解,发作时意识清楚,对答切题,EEG示右中央、顶、棘慢波,MRI示右顶部异常信号。

其诊断为继发性癫痫中

A.简单部分运动性发作

B.复杂部分性发作

C.阵挛发作

D.肌阵挛发作

E.强直阵挛发作


正确答案:A

第6题:

复杂部分性发作的特征是( )。

A、发作性昏睡

B、发作性抽搐及意识障碍

C、发作性精神症状可伴有自动症及意识障碍

D、持续存在的精神异常并且发作性加重

E、EEG上易发现棘慢波


参考答案:C

第7题:

男,10岁,发作性抽搐2年,表现为入睡后不久出现右侧面部与肢体抽动,呼之有反应,持续2~3分钟缓解,智力运动发育正常,查体及颅脑影像学检查无异常,考虑为一种小儿良性癫癎,其EEG可能为

A.高峰节律紊乱

B.1.5~2.5Hz棘慢波

C.全导同步3Hz棘慢波

D.C/T棘慢波,睡眠中增多

E.爆发抑制


正确答案:D

第8题:

女,4岁,发作性抽搐1个月,表现四肢的快速抽动,持续时间不到1秒钟,每日发作数次,发作同期:EEG示全导多棘慢波( )

A.癫痫,肌阵挛发作

B.癫痫,阵挛发作

C.抽动秽语综合征

D.睡眠肌阵挛

E.婴儿痉挛症


参考答案:A

第9题:

女,5岁半,惊厥发作2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续4~5分钟自行缓解,发作时意识清楚,对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波,MRI示右顶部异常信号。其诊断为继发性癫痫中( )A、简单部分运动性发作

B、复杂部分性发作

C、阵挛发作

D、肌阵挛发作

E、强直-阵挛发作

患儿再次发作,开始为左上下肢有节律地抽动,5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动,意识由清醒至模糊,最后意识完全丧失,大小便失禁,此时应诊断为( )A、复杂部分性发作伴全身性泛化

B、简单部分性、运动性发作伴全身性泛化

C、阵挛性发作伴全身性泛化

D、肌阵挛发作伴全身性泛化

E、强直-阵挛发作伴全身性泛化

患儿持续抽搐40分钟仍未缓解,应诊断为( )A、非惊厥性癫痫持续状态

B、小儿慢性进行性部分性癫痫

C、癫痫持续状态

D、慢波睡眠期持续棘慢波

E、严重肌阵挛癫痫

此时应采取的治疗措施( )A、地西泮0.3~0.5mg/kg静注

B、地西泮0.03~0.05mg/kg肌注

C、氯硝西泮0.05mg/kg肌注

D、苯妥英钠15~20mg/kg肌注

E、苯巴比妥15~20mg/kg肌注


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第10题:

女,5岁半,惊厥发作2年,表现为左上下肢有节律地抽动,持续4~5分钟自行缓解,发作时意识清楚,对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波,MRI示右顶部异常信号。

此时应采取的治疗措施( )
A.地西泮0.3~0.5mg/kg静注
B.苯妥英钠15~20mg/kg肌注
C.地西泮0.03~0.05mg/kg肌注
D.苯巴比妥15~20mg/kg肌注
E.氯硝西泮0.05mg/kg肌注

答案:A
解析:

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