主治类

女性，24岁，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8个月前经阴分娩，分娩时出现"产后大出血"，输注RBC2U，GP，尿妊娠试验阴性。最可能的诊断是 A.产褥感染 B.Asherman综合征 C.Sheehan综合征 D.高泌乳素血症 E.PCOS

题目
女性，24岁，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8个月前经阴分娩，分娩时出现"产后大出血"，输注RBC2U，GP，尿妊娠试验阴性。

最可能的诊断是
A.产褥感染
B.Asherman综合征
C.Sheehan综合征
D.高泌乳素血症
E.PCOS
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第1题：

女性，29岁，准备采用宫内节育器避孕，护士对于放置时间的正确指导是()。

A.月经干净后3～7天

B.月经干净后7～10天

C.经阴分娩后42天，剖宫产术3个月

D.哺乳期月经未来潮前

E.人工流产后宫腔深度<12cm


正确答案：A

第2题：

患者女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该病人宜考虑

A．产后抑郁症

B．希恩综合征

C．肾上腺皮质功能减退症

D．产后甲状腺炎

E．催乳素瘤


正确答案：B

第3题：

关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是

A、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩

B、倘若发生产后出血，应快速输血

C、血容量予妊娠36～38周增加达高峰

D、分娩时未发生心衰，产后通常不再发生心衰

E、为预防产后出血，静注麦角新碱


参考答案：A

第4题：

女性，24岁，因分娩后无月经来潮、泌乳不足来诊，否认头痛、视觉障碍。8个月前经阴分娩，分娩时出现"产后大出血"，输注RBC2U，GP，尿妊娠试验阴性。

该病其他的临床表现不包括
A.骨质疏松
B.黏液性水肿，脱毛
C.人工周期治疗无月经来潮
D.面部色素沉着
E.乳房萎缩

答案：C
解析：
Sheehan综合征又称腺垂体功能减退综合征，主要由于产后大出血与休克，腺垂体供血不足，发生急性坏死，轻症及治疗及时者可恢复，重症者垂体性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴等功能永久缺失，相应临床表现如骨质疏松、黏液性水肿、色素沉着、乳房萎缩等。但人工周期治疗有反应。

第5题：

共用题干
女性患者，32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。

该患者应考虑为
A:产后抑郁症
B:希恩综合征
C:催乳素瘤
D:产后甲状腺炎
E:卵巢早衰

答案：B
解析：
患者因前置胎盘分娩时大出血，而后出现产后无乳，乳房萎缩，闭经，渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡等症状，系因短时大量出血引起失血性休克，致使垂体缺血性坏死，继发腺垂体功能衰退，称为希恩综合征。垂体梗死导致促性腺激素分泌细胞缺血坏死，生长激素(GH)、泌乳素(PRL)卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)等均降低。若患者血FT3、FT4、E2及皮质醇水平均降低，则首先开始应用氢化可的松，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。

第6题：

女性患者，32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。

该患者应考虑为

A．产后抑郁症

B．希恩综合征

C．催乳素瘤

D．产后甲状腺炎

E．卵巢早衰


正确答案：B

第7题：

女性，30岁，产后无乳，闭经，性欲减退，疲乏无力，分娩时曾因大出血给予输血。最可能的诊断是

A. 希恩（ShEEhan）综合征
B. 乳素瘤
C. 卵巢早衰.
D. 肾上腺皮质功能减退
E. 妊娠垂体增生引起的高催乳素血症

答案：A
解析：

第8题：

关于晚期产后出血的描述正确的是

A.分娩后的2小时内发生的大出血

B.分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血

C.产后24小时至产后1周之内的大出血

D.分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血

E.分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血


正确答案：D
晚期产后出血的定义为分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血。

第9题：

女性，28岁，GP，因第二产程延长行产钳术结束分娩。产后10天出现阴道排液，考虑诊断为

A.产后尿失禁
B.产褥感染
C.产后恶露增多
D.产后尿瘘
E.产后粪瘘

答案：D
解析：

第10题：

女性，40岁，已婚。下腹 部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休 克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上 级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术 修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛 经。26岁结婚，GP，经阴分娩，女儿13岁。父 母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B 超检查：子宫附件无异常。

提问4：下一步处理恰当的是
A.输注RBC纠正贫血
B.输注全血纠正贫血
C.输注血小板止血
D.输注止血药物
E.准备好手术前相关检查
F.腹腔镜探查
G.开腹探查

答案：E,G
解析：

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