主治类

男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了A.奇脉 B.心界向左右扩大 C.心音遥远 D.肝脏肿大 E.心尖搏动弥散

题目
男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了

A.奇脉
B.心界向左右扩大
C.心音遥远
D.肝脏肿大
E.心尖搏动弥散
参考答案和解析
答案：E
解析：
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第1题：

男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,除了:()

A、颈静脉怒张

B、肝脏肿大

C、奇脉

D、动脉血压升高

E、脉压减小


参考答案：D

第2题：

患者男,34岁。呼吸困难干咳5天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是()

A、 心包积液症

B、 心浊音界扩大

C、 吸停脉

D、 心音遥远

E、 动脉血压升高


参考答案：E
解析：急性心包炎会出现胸痛、呼吸困难(最突出的症状)、心脏压塞、静脉压升高、奇脉等症状。心包摩擦音、心包积液征、奇脉(又称吸停脉)是其主要体征。

第3题：

简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性心包炎，心包积液评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因：劳累、创伤等1分②水肿间断出现还是进行性发展，水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分③胸闷的特点：性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分④伴随症状：发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分⑤尿的性状及量，大便、饮食、睡眠，体重的变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史，有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史，卡介苗接种史，月经史1．5分3．有无疫区、疫水接触史0．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（）。

  • A、心界向左右扩大
  • B、奇脉
  • C、心音遥远
  • D、肝脏肿大
  • E、心尖搏动弥散

正确答案:E

第5题：

女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列哪一项体征不符合心包积液A.奇脉S

女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

A.奇脉

B.心脏向左右扩大

C.肝肿大有压痛

D.心音遥远

E.心尖搏动弥散


正确答案：E
考点：心包积液的体征

第6题：

心包积液临床表现不包括()。

A、胸闷、气短

B、可以平卧

C、大汗

D、心悸、喘息

E、胸痛


答案B

第7题：

患者，女，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是

A．奇脉

B．心脏向左右扩大

C．脾大有肿痛

D．心音遥远

E．心尖冲动弥散


正确答案：C

第8题：

患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞，协助诊断最有意义的体征是（ ）


正确答案：D
 D；急性心包填塞时可出现Beck三联征：颈静脉怒张；血压下降；奇脉。

第9题：

患者，女性性，36岁，低热伴胸闷.气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

A. 奇脉
B. 心脏向左右扩大
C. 肝肿大有压痛
D. 心音遥远
E. 心尖搏动弥散

答案：E
解析：

第10题：

女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）。

  • A、心脏向左右扩大
  • B、奇脉
  • C、肝肿大有压痛
  • D、心音遥远
  • E、心尖搏动弥散

正确答案:E

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