主治类

患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤 本例分型为 A. 腹块型 B. 增生型 C. 囊腺型 D. 占位型 E. 急腹症型

题目
患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤
本例分型为

A. 腹块型
B. 增生型
C. 囊腺型
D. 占位型
E. 急腹症型
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第1题:

女性,59岁。上腹包块伴腹胀1个月,无腹痛、无发热。2月前曾患急性胰腺炎。查体:巩膜、皮肤无黄疸。上腹可扪及一拳头大小包块,表面光滑,无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊肿

C、胰腺脓肿

D、胃癌

E、胰腺癌


参考答案:B

第2题:

男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛,食欲不佳来诊。以往无胃病史,大便外观黄色,隐血试验时阴时阳。体检:上腹部有压痛,无包块,肝脾未触及,作下列哪项检查对确诊最有帮助?

A、B型超声波检查

B、胃酸测定

C、胃镜检查

D、血清胃泌素测定

E、腹部CT检查


参考答案:C

第3题:

男性患者,60岁,3个月来持续上腹隐痛,多次大便外观黄色,隐血阳性;食欲不振,消瘦。查体:面色苍白,上腹部压痛,未触及包块,肝、脾未及。首选做哪项检查对确诊有帮助

A、胃酸测定

B、胃镜

C、B超检查

D、血清胃泌素测定

E、上消化道钡餐造影


参考答案:B

第4题:

患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤
本病的病理分型常见的有

A. 肝细胞腺瘤
B. 胆管细胞腺瘤
C. 混合腺瘤
D. 胆管腺瘤
E. 胆管囊腺瘤

答案:A,B,C,D,E
解析:
肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤)、混合腺瘤。肝细胞腺瘤多见于右叶(67%),70%为单个结节,直径一般大于10cm,最大可达20~30cm。偶尔肿瘤可呈多个结节。肿瘤边界清楚,常有不完整的纤维包膜。切面上肿瘤稍隆起,质地与周围肝组织相近但颜色稍浅,可见出血和梗死。镜下肿瘤细胞呈索状排列,细胞索由1~2排肝细胞组成,这些细胞较正常肝细胞稍肥大,但异型性不明显,核分裂象偶见或缺乏。偶见细胞异型性,这种情况常见于长期使用同化类固醇或口服避孕药者。有时瘤细胞排列成腺管状,管腔见胆栓。瘤内常见扩张呈囊状的血窦,当出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症。

第5题:

男性,41岁。乏力,腹胀不适2周。查体:左上腹部左肋下4cm可触及一包块,表面光滑,质硬,边缘整齐有切迹,无压痛并随呼吸上下移动,应考虑的诊断是:

A.左肾上腺肿瘤

B.脾肿大

C.肝左叶肿瘤

D.结肠脾曲肿瘤

E.胰腺癌


正确答案:B

第6题:

男性 41岁 乏力 腹胀不适2周。查体:左上腹部左肋下4cm可触及一包块,表面光滑,质硬,边缘整齐有切迹,无压痛并随呼吸上下移动,应考虑的诊断:

A. 左肾上腺肿瘤

B. 脾肿大

C. 肝左叶肿瘤

D. 结肠脾曲肿瘤

E. 胰腺癌


正确答案:B

第7题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。

本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大

A.肝癌

B.右肾癌

C.胃癌

D.结肠癌

E.胰头癌


正确答案:C、D
该患者为老年人,贫血,体重下降,右上腹触及质硬包块,首先应考虑恶性肿瘤。该例从肿块的位置和移动性看,横结肠癌及胃幽门部肿瘤可能性最大。胰头癌或胆囊癌常会出现黄疸等症状,肿物也没有移动性,肝癌及肾癌也无移动性,所以这些器官肿瘤的可能性不大。

第8题:

患者女,62岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐,今日出现呕血,量约200ml,遂来我院就诊。查体:消瘦,贫血貌,上腹部可触及包块。为明确诊断,首选的检查是

A、血常规

B、X线钡餐

C、胃镜检查

D、腹部B超

E、粪便潜血试验


参考答案:C

第9题:

患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。
有关肝包虫病的特点,哪项不正确

A. 牧区多,与饮食不洁有关
B. 犬绦虫终宿主为人
C. 肝脏的发病率为65%~75%
D. 囊肿破裂可引起过敏休克
E. 可触及上腹肿块

答案:B
解析:
犬绦虫的终宿主为狗,人是中间宿主。

第10题:

患者,女性,38岁,长期服用避孕药,近两个月来感上腹不适,食欲减退,上腹部可触及一包块遂来院就诊,查体:一般情况尚可,上腹部包块表面光滑,质硬,无压痛,随呼吸上下移动,进一步检查提示肝腺瘤
下述治疗原则错误的是

A. 不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗
B. 肿瘤破裂时必须急诊手术,可先夹闭肝动脉以止血
C. 肿瘤侵犯肝的一叶或半肝,可作局部. 肝叶或半肝切除
D. 腺瘤紧邻大血管,不能将肿瘤完整切除时,应行局部化疗药物灌注
E. 可沿包膜切除肿瘤

答案:D
解析:
本病对放疗和化疗均不敏感,放疗和化疗无治疗价值;腺瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管,不能将肿瘤完整切除时,可作肿瘤囊内剜除术。或结扎患侧肝左或右动脉,亦可在肝动脉结扎的同时用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞。这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂,可能起到一定的作用。

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