自考医学

男性,25岁,胸部受伤后出现呼吸因难、胸痛,并渐加重。体检示急性面容,口唇发绀,大汗,脉快,血压偏低,两侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,气管向健侧移位。该病人目前首要处理方法是()A.吸氧 B.胸腔穿刺排气 C.剖胸探查 D.输血

题目
男性,25岁,胸部受伤后出现呼吸因难、胸痛,并渐加重。体检示急性面容,口唇发绀,大汗,脉快,血压偏低,两侧胸廓饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,气管向健侧移位。该病人目前首要处理方法是()

A.吸氧
B.胸腔穿刺排气
C.剖胸探查
D.输血
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第1题:

某患者因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸,逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体检示:血压80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。目前的紧急处理是

A.立即吸氧

B.开胸探查

C.输血、补液

D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸


正确答案:D
答案:D 【解析】该患者因胸部损伤致肋骨骨折,逐渐出现呼吸困难、发绀、出冷汗,血压偏低,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,符合气胸体征,应考虑病人为张力性气胸。由于胸腔内压力较高,应及时行胸腔穿刺排气减压。

第2题:

以下不是气胸典型体征的是

A、患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱

B、叩诊呈鼓音或过清音

C、呼吸音减弱或消失

D、气管向患侧移位

E、张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等


参考答案:D

第3题:

患者,男性,65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛,出现进行性加重的呼吸困难,发绀,冒冷汗。护理体检:气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。 立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

A.静脉血回流受阻

B.左侧肺受压迫

C.广泛皮下气肿

D.纵隔向健侧移位

E.右侧胸腔压力不断升高导致肺不张


正确答案:D
患者属于自发性气胸中的闭合性气胸,胸闷、胸痛、气促和呼吸困难,随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气,肺萎陷30%以下者,多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊星鼓音,呼吸音减弱或消失。

第4题:

某病人因胸部外伤致右侧第6肋骨骨折并发气胸,逐渐出现呼吸困难,发绀,出冷汗。体检示:血压80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。目前紧急处理是

A.立即吸氧

B.开胸探查

C.输血、补液

D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸


正确答案:D
该病人因胸部损伤致肋骨骨折,逐渐出现逐渐出现呼吸困难,发绀,出冷汗,血压偏低,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,符合气胸体征,应考虑病人为张力性气胸,目前胸腔内压力较高,应及时行胸腔穿刺排气减压。

第5题:

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80/ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、 纵隔向健侧移位

B、 健侧肺受压迫

C、 伤侧胸腔压力不断升高

D、 静脉血液回流受阻

E 、 广泛皮下气肿


参考答案:C
解析:张力性气胸特点:患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿

第6题:

气胸表现为A.胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B.患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音

C.患侧胸廓饱满,叩诊呈浊、实音

D.胸廓形态正常,患侧叩呈浊音

E.患侧胸部凹陷,叩呈浊音

大叶性肺炎表现为A.胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B.患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音

C.患侧胸廓饱满,叩诊呈浊、实音

D.胸廓形态正常,患侧叩呈浊音

E.患侧胸部凹陷,叩呈浊音

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:D

第7题:

患者,男性,34岁。右侧第4~7肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压65/40mmH9,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿,首要的处理方法是

A.立即开胸探查

B.胸膜腔穿刺排气减压

C.输血、补液

D.气管插管辅助呼吸

E.吸氧


正确答案:B
患者表现符合张力性气胸特点,由于伤侧胸膜腔压力不断升高,严重影响呼吸循环功能,应立即给予减压。

第8题:

患者男性,58岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重,并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解。体检:喘憋状态,口唇发绀,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情变化可能是发生了A、肺不张

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、气胸

除上述外,体查时还应有的体征是A、气管居中

B、气管左移位

C、气管右移位

D、胸廓凹陷

E、右肺呼吸运动增强

经急救后病情有所缓解,缓解的体征之一是A、右侧胸廓饱满

B、右肺叩诊鼓音

C、右肺呼吸音逐渐恢复

D、左肺叩诊鼓音

E、左侧胸廓饱满


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第9题:

患者男性,34岁。右侧第4~7肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压65/40mmHg,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿,首要的处理方法是

A.立即开胸探查

B.胸膜腔穿刺排气减压

C.输血、补液

D.气管插管辅助呼吸

E.吸氧


正确答案:B
答案:B
【解析】患者表现符合张力性气胸特点,由于伤侧胸膜腔压力不断升高,严重影响呼吸循环功能,应立即给予减压。

第10题:

患者男,24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时,有胸痛,呼吸困难,检查:神志清楚,口唇发绀,脉搏120次/分。血压80/60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫,气管健侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。

对该患者首要的处理是()。

A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.封闭伤口
E.开胸检查

答案:D
解析:
开放性气胸急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转送至医院。

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