自考医学
相似问题和答案
第1题：
(1)消化道反应：恶心、呕吐等，是中毒早期反应。
(2)中枢神经系统反应：头痛、头晕、视觉障碍等，视觉异常是强心苷中毒的先兆，是停药指征之一。
(3)心脏毒性：是强心苷最严重的毒性反应，可发生各种心律失常。
预防措施：(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，心肌缺血缺氧，肾功能不良。
(2)明确中毒症状，停药指征;(心电图监测，黄视，绿视)。
(3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
(4)注意药物相互作用。
治疗措施：①停药。
②补钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服，重度中毒静滴;
③苯妥英钠：强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性;
④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。
第2题：
答案：强心苷治疗房颤的药理学基础是抑制房室传导，消除房室结区的折返冲动强心苷在治疗剂量下可通过增加迷走神经兴奋性这一间接作用，加速K+外流，增加最大舒张电位与阈电位的距离，从而降低窦房结的自律性使窦性频率减慢，也使心房有效不应期缩短。迷走神经兴奋还可减慢Ca2+内流，房室结除极减慢，因而房室传导减慢。这是强心苷治疗房颤的重要依据。
第3题：
强心苷类药物地高辛引起的主要不良反应是
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第4题：
请简述强心苷的毒性反应。
正确答案: ①消化道反应：厌食、恶心、呕吐等
②神经系统症状：眩晕、头痛、色觉障碍等
③心脏毒性反应：出现各种心律失常。
第5题：
强心苷作用、用途及不良反应？
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐；中枢反应：头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等；心脏反应：出现各种心律失常。
略
第6题：
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
第7题：
简述强心甙不良反应的防治措施。
（1）预防
①避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下等。
②注意中毒的先兆症状：室性早搏、窦性心动过缓（低于60次／分），色视障碍等，一旦出现应停药（或减量）并停用排钾利尿药。
③用药期间酌情补钾。
④注意剂量及含用药的影响，如排钾利尿药、糖皮质激素等。
（2）治疗
①停用强心甙及排钾利尿药。
②酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，因钾离子抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常，除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。
④传导阻滞或心动过缓：选用阿托品。
略
第8题：
强心苷的哪一种不良反应给予阿托品后可缓解（ ）。
第9题：
简述强心甙类的不良反应及其防治？
正确答案:强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。
第10题：
简述强心苷正性肌力作用的特点及其强心作用机理。
正确答案: （1）强心苷正性肌力作用的特点：
①心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心肌收缩有力而敏捷。
②加强衰竭心机收缩力的同时，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。
③增加心肌输出量。
（2）三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是：
①收缩蛋白及其调节蛋白；
②物质化谢与能量供应；
③兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+。
已证明强心甙对前二方面并无直接影响，却能增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量，并认为这是强心甙正性肌力作用的基本机制。