检验类

患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。患者实验室检查：PLT236×10／L，vWF：Ag96％，PT13s(对照12s)，APTT68s(对照41s)，TT19s(对照19s)。结果表明是 A.内源性凝血系统缺陷 B.外源性凝血系统缺陷 C.共同凝血系统缺陷 D.血管壁缺陷 E.病理性抗凝物质增加

题目
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。

患者实验室检查：PLT236×10／L，vWF：Ag96％，PT13s(对照12s)，APTT68s(对照41s)，TT19s(对照19s)。结果表明是
A.内源性凝血系统缺陷
B.外源性凝血系统缺陷
C.共同凝血系统缺陷
D.血管壁缺陷
E.病理性抗凝物质增加
参考答案和解析
答案：A
解析：
1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF-Ag是测定血管壁的试验；PT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活陛测定的试验，都在正常范围。
3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
4.血友病是X染色体伴性隐性遗传，男性发病，女性传递。
5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。
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相似问题和答案

第1题：

患者，男，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应首选哪项检查

A、BT

B、PT

C、CT

D、APTT

E、PLT


参考答案：D

第2题：

采集病史时应特别注意询问

A．既往膝部受伤和血肿情况

B．家族史

C．近期服药史

D．过去治疗的情况

E．过去发病时X线检查情况


正确答案：B

第3题：

跌跤后，头部有血肿的家庭急救处理。


参考答案：应立即抱起婴幼儿，观察婴幼儿的面色及四肢全身损伤状况。但不能用手揉，越揉头皮下血肿越大，出血越多，疼痛越强烈。正确的方法是：立即从冰箱中取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血，如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血。然后局部加压包扎，让其自然吸收，小血肿1-2周，大血肿4-6周即可吸收。

第4题：

患者女性，80岁。既往身体健康，近两年来常有排便不正常情况发生，困扰患者生活，来医院就诊，护士给予保健指导。

此患者排便特点是
A.大便失禁，大便不成形
B.便秘，排便次数减少
C.大便失禁，不受意识控制
D.便秘，排便困难
E.便秘与大便失禁交替

答案：E
解析：

第5题：

患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康采集病史时应特别注意询问A、既往膝部受伤和血肿情况

B、家族史

C、近期服药史

D、过去治疗的情况

E、过去发病时X线检查情况

患者实验室检查：PLT236×10/L，vWF：Ag96%，PT13s(对照12s)，APTT68s(对照41s)，TT19s(对照19s)。结果表明是A、内源性凝血系统缺陷

B、外源性凝血系统缺陷

C、共同凝血系统缺陷

D、血管壁缺陷

E、病理性抗凝物质增加

家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是A、ITP

B、DIC

C、急性白血病

D、血友病

E、血管性血友病

血友病的遗传类型是A、常染色体隐性遗传

B、常染色体显性遗传

C、性连锁隐性遗传

D、性连锁显性遗传

E、Y染色体显性遗传

血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的A、Ⅶ，Ⅸ

B、Ⅷ，Ⅻ

C、Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ

D、Ⅷ，Ⅺ

E、Ⅷ，Ⅸ


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C


问题 5 答案：E

第6题：

患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。采集病史时应特别注意询问A、既往膝部受伤和血肿情况

B、家族史

C、近期服药史

D、过去治疗的情况

E、过去发病时X线检查情况

患者实验室检查：PLT236×109／L，vWF：Ag96%，PT13s(对照12s)，APTT68s(对照41s)，TT19s(对照19s)。结果表明是

A.内源性凝血系统缺陷

B.外源性凝血系统缺陷

C.共同凝血系统缺陷

D.血管壁缺陷

E.病理性抗凝物质增加

家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是A、ITP

B、DIC

C、急性白血病

D、血友病

E、血管性血友病

血友病的遗传类型是A、常染色体隐性遗传

B、常染色体显性遗传

C、性连锁隐性遗传

D、性连锁显性遗传

E、Y染色体显性遗传

血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的A、Ⅶ、Ⅸ

B、Ⅷ、Ⅻ

C、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ

D、Ⅷ、Ⅺ

E、Ⅷ、Ⅸ

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：C


问题 5 答案解析：E

第7题：

(共用题干)

患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。

采集病史时应特别注意询问

A．既往膝部受伤和血肿情况

B．家族史

C．近期服药史

D．过去治疗的情况

E．过去发病时X线检查情况


正确答案：B
[答案] B
[解析] 男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有无类似情况发生。

第8题：

患者，男，45岁。从高出跌下，左枕部着地，意识障碍逐渐加重，继以右侧瞳孔散大。诊断是

A、右枕顶部硬膜外血肿

B、右额顶硬膜外血肿

C、右额颞硬膜下血肿

D、左额颞硬膜外血肿

E、右额颞硬膜外血肿


参考答案：C

第9题：

患者，男，24岁，1周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿肌肉血肿，但不严重。应首选哪项检查

A.CT
B.BT
C.PT
D.APTT
E.PLT

答案：D
解析：

第10题：

共用题干
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。

血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A:Ⅶ、Ⅸ
B:Ⅷ、Ⅻ
C:Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
D:Ⅷ、Ⅺ
E:Ⅷ、Ⅸ

答案：E
解析：
男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。

APTI是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。

患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。

血友病是Ⅹ染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。

血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。

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