检验类

夏季，一农妇在菜田中喷洒马拉硫磷（一种有机磷农药）时佩戴了防毒面具，但在劳动结束后仍出现了有机磷农药中毒症状，导致该农妇中毒最可能的吸收途径是（ ）。A.呼吸道 B.消化道 C.皮肤 D.泌尿道 E.眼睛

题目
夏季，一农妇在菜田中喷洒马拉硫磷（一种有机磷农药）时佩戴了防毒面具，但在劳动结束后仍出现了有机磷农药中毒症状，导致该农妇中毒最可能的吸收途径是（ ）。

A.呼吸道
B.消化道
C.皮肤
D.泌尿道
E.眼睛
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第1题：

在夏季使用农药出现中毒症状，在急诊室进行处理时，首先应明确诊断为

A．急性中毒

B．有机磷农药或氨基甲酸酯类农药中毒

C．中暑

D．日射病

E．休克


正确答案：B

第2题：

抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（ ）

A．有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定

B．有机磷农药的毒性高低而定

C．有机磷农药中毒的途径而定

D．有机磷中毒的剂量而定

E．全血胆碱酯酶活力降低的程度而定


正确答案：A

第3题：

（145—146题共用题干）

某农场喷洒农药工在喷洒农药过程中着普通衣服，违章操作，采取前进式喷洒方式。喷洒5小时后突然出现毒蕈碱样症状

145.应首先考虑的中毒是

A．有机氯农药

B．氨基甲酸酯类农药

C．有机磷农药

D．化肥

E．拟除虫菊酯类农药


正确答案：C

第4题：

患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是

临床可能的诊断为
A.脑出血
B.铅中毒
C.酮症酸中毒
D.有机磷农药中毒
E.一氧化碳中毒

答案：D
解析：
2.有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制，不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生"老化"之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。

第5题：

患者，男性，53岁。给苹果园喷洒农药后，出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒临床可能的诊断为

A.脑出血
B.铅中毒
C.酮症酸中毒
D.一氧化碳中毒
E.有机磷农药中毒

答案：E
解析：
有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。症状表现多样化，轻度中毒以M受体兴奋的表现为主，中度中毒可同时有M、N受体兴奋，严重中毒者除M、N受体兴奋外，还有中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸中枢麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促使患者死亡。
1.M样作用症状
眼睛：多数有瞳孔缩小，但中毒早期可能不明显，此外有视力模糊，眼睛疼痛等。
腺体：分泌增加，流涎，出汗，中毒严重的患者可出现大汗淋漓。
呼吸系统：支气管腺体分泌增加，支气管痉挛，引起呼吸困难，严重时出现肺水肿。
其他：胃肠道平滑肌兴奋可引起恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋引起大小便失禁；此外，还有心动过缓、血压下降等。
中毒症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触，则眼部症状先出现；若误服有机磷酸酯类，则肠道症状先出现。
2.N样作用症状激动N2受体，出现肌肉震颤、抽搐，常从颜面开始并波及全身，严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹；激动N1受体则表现复杂。
3.中枢神经系统症状中枢神经系统中毒的表现为先兴奋后抑制，可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等，后因中枢抑制导致血压下降、呼吸停止。

第6题：

在急性中毒的洗胃治疗中以下哪项不妥

根据上述资料，可能的诊断是

A．有机磷农药中毒，轻度

B．有机磷农药中毒恢复期

C．有机磷农药中毒，中间综合征

D．有机磷农药中毒，迟发性脑病

E．癔病


正确答案：E

第7题：

抢救有机磷农药中毒时阿托品用量是根据

A．有机磷农药的毒性高低而定

B．有机磷农药中毒途径而定

C．有机磷农药中毒的剂量而定

D．有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

E．全血胆碱酯酶活方降低程度而定


正确答案：D

第8题：

抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据

A.有机磷农药的毒性高低而定

B.有机磷农药中毒的途径而定

C.有机磷农药中毒的剂量而定

D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定


正确答案：D

第9题：

共用题干
患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒，可用于解救的药物是

临床可能的诊断为
A:脑出血
B:铅中毒
C:酮症酸中毒
D:有机磷农药中毒
E:一氧化碳中毒

答案：D
解析：
有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制，不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。故正确答案为1.D；2.C。

第10题：

患者男，34岁。在田间喷洒农药后出现恶心、呕吐、瞳孔明显缩小，肌纤维颤动。最可能的诊断是（ ）。

A.有机磷轻度中毒
B.有机磷中度中毒
C.有机磷重度中毒
D.中暑
E.低血糖昏迷

答案：B
解析：
根据患者临床表现，考虑诊断为急性有机磷中毒。急性有机磷急性中毒的程度可分为：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%；②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%；③重度中毒：除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。因此答案选B。

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