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患者，男，50岁，因呕血急诊入院。十年前患胃溃疡，每逢春秋出现上腹疼痛，进食后半小时胀痛明显，近一年上腹持续疼痛，食欲减退，消瘦，按胃溃疡治疗效果不佳。查体：消瘦，眼睑结膜苍白，腹部膨隆，可见胃型，触诊可扪及一10cm×8cm×8cm的不规则包块，压痛明显，初步诊断可能是( )。A.门脉性肝硬化 B.急性胃炎 C.急性胆囊炎 D.胃溃疡 E.胃癌

题目
患者，男，50岁，因呕血急诊入院。十年前患胃溃疡，每逢春秋出现上腹疼痛，进食后半小时胀痛明显，近一年上腹持续疼痛，食欲减退，消瘦，按胃溃疡治疗效果不佳。查体：消瘦，眼睑结膜苍白，腹部膨隆，可见胃型，触诊可扪及一10cm×8cm×8cm的不规则包块，压痛明显，初步诊断可能是( )。

A.门脉性肝硬化
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎
D.胃溃疡
E.胃癌
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第1题：

55岁中年男性。溃疡病史15年，近3个月疼痛逐渐加重，无节律性，药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。

目前考虑可能性最大的诊断为

A、胃溃疡并瘢痕形成
B、胃泌素瘤
C、胃溃疡伴幽门梗阻
D、胃溃疡穿孔
E、胃溃疡癌变

答案：E
解析：
患者既往溃疡病史，近期症状加重且药物控制无效，初步考虑溃疡癌变。

第2题：

某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。

此患者可初步诊断为
A.胃肠炎
B.胰腺癌
C.急性胰腺炎
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎

答案：B
解析：

第3题：

患者男性，40岁，间断上腹部疼痛半年。进食后1小时左右疼痛最明显，伴纳差、腹胀、查体：腹软，左上腹轻度压痛。未触及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，诊断为

A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．十二指肠溃疡

D．胃癌

E．慢性胆囊炎


正确答案：B
从患者餐后痛，左上腹压痛的特点来看，应诊断为胃溃疡。

第4题：

病人男性，42岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效，近半年来消瘦，乏力。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。应诊断为（）

  • A、胃癌
  • B、胃溃疡恶性变
  • C、慢性胃炎
  • D、胃溃疡
  • E、胃息肉

正确答案:D

第5题：

男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 胃镜如图，该病人最可能的诊断是（）。

A复合溃疡

B穿透性胃溃疡

C顽固性溃疡

D胃泌素瘤

E胃溃疡恶变


E
略

第6题：

男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块

就目前资料考虑，以下哪项诊断的可能性最大
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡穿孔
E.复合性溃疡

答案：B
解析：
3.外科手术是治疗胃癌的主要手段，只要患者体质调节尚可又无远处转移，皆应剖腹探查，力争根治性切除。

第7题：

患者，男，52岁，近一年来出现上腹胀痛不适，夜间或饥饿时明显，进食后疼痛减轻，查体：腹软，肝脾肋下未触及，上腹部轻度压痛。最可能的诊断是( )。

A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.胃溃疡
D.肠结核
E.十二指肠溃疡

答案：E
解析：

第8题：

男性患者,50岁。上腹痛8年,餐后痛,服药有效,近3个月来腹痛变为无规律,食欲减退。查体:轻度贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述诊断最合适的是

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并胃炎

D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血


参考答案：E

第9题：

胃溃疡表现包括（）

  • A、腹部似有物下坠，平卧时减轻
  • B、上腹部可扪及强烈的主动脉搏动
  • C、上腹部疼痛多在餐后半小时出现
  • D、上腹部疼痛多在餐后2～3小时出现
  • E、消瘦、乏力、胃部胀闷不舒，食后更甚

正确答案:C

第10题：

男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。最可能的诊断是（）。

  • A、胃息肉
  • B、胃溃疡
  • C、十二指肠球部溃疡
  • D、胃溃疡恶变
  • E、浅表性萎缩性胃炎

正确答案:D

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