患者女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是 A.准备抢救新生儿的物品 B.准备阴道助产手术的物品 C.产后压腹部的沙袋 D.产后注射的缩宫素 E.产后注射的可待因

题目

患者女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是
A.准备抢救新生儿的物品
B.准备阴道助产手术的物品
C.产后压腹部的沙袋
D.产后注射的缩宫素
E.产后注射的可待因

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相似问题和答案

第1题：

妊娠合并心脏病正确的是

A、发生室上性阵发性心动过速可确诊为心脏病

B、发生Ⅲ级收缩期杂音可确诊为心脏病

C、心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠

D、临产后应给予抗生素预防感染

E、临产后耐心等待经阴道自然分娩

参考答案：D

第2题：

患者女，28岁。患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于()。

A.I级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法判断

正确答案：D

第3题：

李女士，28岁，妊娠38周，忠心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心力衰竭征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

第4题：

患者，女，57岁，患瓣膜性心脏病10年。体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于

A．心功能工级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．重度心功能衰竭

正确答案：B
依据活动能力和症状将心功能分为4级：④心功能I级(代偿期)：患者有心脏病，但体力活动不受限。②心功能Ⅱ级(轻度心力衰竭)：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但日常活动可引起乏力、心悸、气急，休息后很快缓解。③心功能Ⅲ级(中度心力衰竭)：体力活动明显受限。休息时尚无症状，但稍事活动即引起乏力、心悸、气急，休息较长时间才能缓解。④心功能Ⅳ级(重度心力衰竭)：不能从事任何体力活动，休息时亦乏力、心悸、气急，有重度脏器淤血体征。患者体力活动轻度受限，日常活动引起乏力、心悸、气急，属于心功能Ⅱ级。

第5题：

女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

对其错误的护理是

A．灌肠

B．吸氧

C．半卧位

D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象

正确答案：A
临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好南医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。

第6题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

宫口开全后，立即阴道助产娩出一活女婴，胎盘娩出后阴道出血60ml。产妇兴奋地感谢医护人员对她的治疗。此时首先实施的护理措施为A、测量血压

B、记录病情

C、让产妇绝对静卧

D、重新评估心功能

E、让母婴身体皮肤接触

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

第7题：

患者，女，27岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。

对其错误的护理是A．灌肠

B．吸氧

C．半卧位

D．必要时注射哌替啶

E．观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A．准备抢救新生儿的物品

B．准备阴道助产手术的物品

C．产后压腹部的沙袋

D．产后注射的缩宫素

E．产后注射的吗啡

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：A
临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬变、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。

问题 2 答案解析：B
根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的病人中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。

第8题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是()

A.灌肠

B.吸氧

C.半卧位

D.必要时注射哌替啶

E.观察早期心力衰竭征象

【答案】A【考点】妊娠合并心脏病的护理措施【精析】灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩.，引起早产和流产，所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。【避错】本题部分考生易误选c，主要是因为对妊娠合并心脏病孕妇的体位掌握不牢而发生误选，由于灌肠可加速肠蠕动，从而促进宫缩，引起早产和流产，因此，本题选A。

第9题：

风湿性心脏病，心功能Ⅲ级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行（）。

正确答案：E

第10题：

区女士，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科晴况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中，错误的是A、灌肠

B、吸氧

C、半卧位

D、必要时注射哌替啶

E、观察早期心衰征象

在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是A、准备抢救新生儿的物品

B、准备阴道助产手术的物品

C、产后压腹部的砂袋

D、产后注射的缩宫素

E、产后注射的吗啡

宫口开全后，立即阴道助产娩出一活女婴，胎盘娩出后阴道出血60ml。产妇兴奋地感谢医护人员对她的治疗。此时首先实施的护理措施为A、测量血压

B、记录病情

C、让产妇绝对静卧

D、重新评估心功能

E、让母婴身体皮肤接触

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

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