其它

患者女，27岁，已婚。自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大、软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。此患者最大的可能是 A.不全流产 B.异位妊娠 C.难免流产 D.先兆流产 E.急性盆腔炎

题目
患者女，27岁，已婚。自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大、软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。

此患者最大的可能是
A.不全流产
B.异位妊娠
C.难免流产
D.先兆流产
E.急性盆腔炎
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第1题：

患者27岁，已婚，自述停经50天, 少量阴道出血5天, 2小时前突然下腹剧痛, 伴肛门坠胀感, 晕厥一次, 前来急诊。既往身体健康，月经正常。查:痛苦面容, 脸色苍白，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg), 脉搏110次/分, 下腹明显压痛, 反跳痛。妇科检查子宫颈口闭, 有举痛, 后穹隆饱满并触痛,子宫稍大、软，子宫左侧拍到触痛明显的包块。化验:白细胞7×109/L。

此病人最可能的诊断是（ ）。

A.不全流产

B.异位妊娠

C.难免流产

D.稽留流产

E.先兆流产


正确答案：B

第2题：

患者女，27岁，已婚。自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大、软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。护理措施不正确的是A、保暖，氧气吸入

B、密切监测生命体征

C、取半卧位

D、迅速静脉输液，备血

E、做好急症手术准备

此患者最大的可能是A、不全流产

B、异位妊娠

C、难免流产

D、先兆流产

E、急性盆腔炎


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第3题：

患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是( )

A、前置胎盘

B、异位妊娠

C、难免流产

D、先兆流产

E、急性盆腔炎


参考答案：B

第4题：


患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。

此时最适宜的体位是
A.侧卧位
B.俯卧位
C.中凹卧位
D.半坐卧位
E.去枕仰卧位

答案：C
解析：

患者在停经50天（6～8周）后出现不规则阴道流血，下腹剧痛，晕厥，休克，下腹压痛、反跳痛，妇科检查阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软，最可能的诊断是异位妊娠（B对）。
患者面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压75/50mmHg，表示有休克存在，应采取中凹卧位（C对）。其它卧位的适用范围请参照考点还原。

第5题：

患者女，27岁，已婚。自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大、软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。

护理措施不正确的是
A.保暖，氧气吸入
B.密切监测生命体征
C.取半卧位
D.迅速静脉输液，备血
E.做好急症手术准备

答案：C
解析：
1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现，有停经史，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血，晕厥与休克，阴道检查：后穹隆饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大，一侧附件可触及包块。因此，本题选B。
2.本题中A、B、D、E均为异位妊娠的护理措施，只有C，取半卧位错误，患者此时不应半卧位，而应取卧位。故选C。

第6题：

患者27岁，已婚，自述停经50天，少量阴道出血5天，2h前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/min，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大，软，子宫左侧拍到触痛明显的包块。化验：白细胞7³109/L。护理措施中不正确的是

A:保暖，氧气吸入

B:密切监测生命体征

C:取半卧位

D:迅速静脉输液，备血

E:做好腹部手术常规准备


正确答案：C
解析：此病人可能为异位妊娠，有腹膜炎症状，需立即手术，绝对卧床休息，勿搬动患者及按压下腹部。

第7题：

患者，女，28岁，停经50天，1天前出现少量阴道出血，2小时前突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。人院查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次／分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查见阴道后穹隆饱满。有宫颈抬举痛，子宫略大稍软。该患者最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.异位妊娠

C.难免流产

D.先兆流产

E.急性盆腔炎


正确答案：B
患者有停经、腹痛、阴道流血，下腹压痛、反跳痛，有休克表现，检查有阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛，子宫略大稍软，均符合异位妊娠表现。

第8题：

女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该患者发生了

A、早期流产

B、功血

C、异位妊娠

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌瘤红色变性


参考答案：C

第9题：

患者女，27岁，已婚。自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白，血压80/50mmHg，心率110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大、软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。

此患者最大的可能是
A.不全流产
B.异位妊娠
C.难免流产
D.先兆流产
E.急性盆腔炎

答案：B
解析：
1.本题中孕妇的症状体征符合异位妊娠的临床表现，有停经史，腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。阴道流血，晕厥与休克，阴道检查：后穹隆饱满、有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大，一侧附件可触及包块。因此，本题选B。
2.本题中A、B、D、E均为异位妊娠的护理措施，只有C，取半卧位错误，患者此时不应半卧位，而应取卧位。故选C。

第10题：

共用题干
患者，27岁，已婚，自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查：痛苦面容，脸色苍白，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，脉搏110次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹窿饱满并触痛，子宫稍软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。化验：白细胞7*1010/L。

此患者最可能是
A:不全流产
B:异位妊娠
C:难免流产
D:先兆流产
E:急性盆腔炎

答案：B
解析：
异位妊娠的主要症状有停经：多数患者会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。腹痛：未发生流产或破裂前，常为一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部。晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。另外还有腹部包块、阴道流血的症状。故选B。

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