其它

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者最可能的入院诊断为 A.乙型肝炎活动期 B.继发性肝癌 C.原发性肝癌 D.乙型肝炎后肝硬化代偿期 E.乙型肝炎后肝硬化失代偿期

题目
患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

该患者最可能的入院诊断为
A.乙型肝炎活动期
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.乙型肝炎后肝硬化代偿期
E.乙型肝炎后肝硬化失代偿期
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第1题：

患者，男性，52岁。乙型肝炎病史15年。因乏力、消瘦、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显，腹部膨隆，可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝肋下未及，脾肋下4 cm。

根据已有资料，患者最有可能的诊断是

A．原发性肝癌晚期

B．肝硬化代偿期

C．肝硬化失代偿期

D．肝性脑病

E．乙型肝炎活动期


正确答案：C

第2题：

患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是

A、肝硬化伴腹水
B、活动性肝病
C、肝脓肿
D、多囊肝
E、原发性肝癌

答案：A
解析：
该患者有慢性肝病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。

第3题：

患者，男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

该患者最可能的入院诊断为A．乙型肝炎活动期

B．乙型肝炎后肝硬化代偿期

C．乙型肝炎后肝硬化失代偿期

D．原发性肝癌

E．继发性肝癌

该患者出现腹水的原因与下列哪项无关A．门静脉压力增高

B．肝淋巴液生成过多

C．低白蛋白血症

D．前列腺素增多

E．继发性醛固酮增多

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：D

第4题：

患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（）

  • A、白蛋白明显降低
  • B、球蛋白明显降低
  • C、转氨酶明显增高
  • D、重度黄疸
  • E、凝血酶原时间延长

正确答案:B

第5题：

患者，男性，56岁。主因消瘦、腹胀、食欲缺乏入院，病前曾有慢性肝病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

该患者首先要考虑的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝硬化伴腹水
C.活动性肝病
D.肝脓肿
E.多囊肝

答案：B
解析：

第6题：

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿人院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是

A．白蛋白明显降低

B．球蛋白明显降低

C．转氨酶明显增高

D．重度黄疸

E．凝血酶原时间延长


正确答案：B
血浆中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等均由肝合成，因此肝功能严重损害时白蛋白明显降低，凝血酶原时间显著延长，而球蛋白降低不明显。同时肝功能严重损害时肝细胞破坏，可导致转氨酶显著升高、黄疸。

第7题：

患者，男性，58岁，主因消瘦、腹胀、食欲减退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是

A、肝硬化伴腹腔积液
B、活动性肝病
C、肝脓肿
D、多囊肝
E、原发性肝癌

答案：A
解析：
考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨隆，移动性浊音阳性可能出现腹水。

第8题：

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是A、白蛋白明显降低

B、球蛋白明显降低

C、转氨酶明显增高

D、重度黄疸

E、凝血酶原时间延长

该患者出现腹水原因，与下列哪项无关A、门静脉压力增高

B、肝淋巴液生成过多

C、低白蛋白血症

D、前列腺素增多

E、继发性醛固酮增多

为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注A、等渗盐水

B、抗生素

C、白蛋白

D、高张葡萄糖溶液

E、甘露醇


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第9题：

患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）

  • A、肝脓肿
  • B、肝硬化伴腹水
  • C、慢性迁延性肝炎
  • D、原发性肝癌
  • E、肝性脑病

正确答案:B

第10题：

患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）

  • A、门静脉压力增高
  • B、肝淋巴液生成过多
  • C、低白蛋白血症
  • D、前列腺素增多
  • E、继发性醛固酮增多

正确答案:D

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