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患者,男,76岁,因腹痛伴呕吐5小时入院,拟诊肠梗阻,该患者禁忌做的检查是A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指诊 C.口服钡餐透视 D.钡剂灌肠造影 E.血气分析

题目
患者,男,76岁,因腹痛伴呕吐5小时入院,拟诊肠梗阻,该患者禁忌做的检查是

A.X线透视或摄片
B.肛门直肠指诊
C.口服钡餐透视
D.钡剂灌肠造影
E.血气分析
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第1题:

男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少量胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌。根据病史,该患者手术前准备最重要的是( )


正确答案:D

第2题:


患者,男,53岁。因腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐2天入院,诊断为远端小肠梗阻,拟行“剖腹探查+肠粘连松解术”。医嘱:大量不保留灌肠。

患者进行大量不保留灌肠的目的是
A.解除肠胀气
B.清洁肠道,为手术做准备
C.清除肠道内的有害物质
D.解除便秘
E.减轻中毒

答案:B
解析:

反复多次大量不保留灌肠可以达到清洁肠道的目的,为某些手术、检查或分娩作准备。
排便时自右向左作环状按摩,以刺激肠蠕动,帮助排便。

第3题:

临床情景:张先生,36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。经检查诊断为:粘连性肠梗阻。要求:请为患者插胃管,行胃肠减压。


参考答案:1.操作前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。(2)物品准备:盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位,戴手套,铺治疗巾,置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔,用湿棉签清洁鼻孔。2.插胃管操作过程(1)取出胃管,测量需要插入的长度(或看清刻度)。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,并在吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度(约45~55cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内(选用以下3种方法之一即可):①抽取胃液法:经胃管抽出胃液。②气过水声法:将听诊器放在患者上腹部,快速经胃管向胃内注入10ml左右空气,听到气过水声。③气泡选出法:胃管末端置于盛水的治疗碗内,如无气泡选出,可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后,擦去口鼻处分泌物,脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部,用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器,撤治疗巾,清洁患者面部。3.提问昏迷患者插胃管时,应采取怎样的方法?答:首先让患者头部后仰,当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨,加大咽部通道弧度,再插入胃管。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的,以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第4题:

男,30岁,因车祸撞伤腹部,诉腹痛,伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体,拟诊为胃肠道穿孔.该患者系空腹穿孔,拟保守治疗,下列那一项处理不正确()

  • A、监测生命体征
  • B、监测腹部体征
  • C、监测尿量
  • D、解除患者疼痛
  • E、应用抗生素

正确答案:D

第5题:

女,46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史,拟诊为肠梗阻。下列辅助检查中哪项不适合肠梗阻的患者()

  • A、彩色超声检查
  • B、CT
  • C、血气分析
  • D、全消化道钡餐透视
  • E、腹部X线片

正确答案:D

第6题:

患者,男,76岁,因腹痛伴呕吐5小时入院,拟诊肠梗阻,该患者禁忌做的检查是

A.X线透视或摄片
B.肛门直肠指诊
C.口服钡餐透视
D.钡剂灌肠造影
E.血气分析

答案:C
解析:
肠梗阻的患者需禁食,因此不可口服钡餐透视,当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时,可行钡剂灌肠或CT检查,以明确梗阻的部位和性质。

第7题:

患者,男,29岁。因上腹部疼痛半小时,呕吐胃内容物15分钟入院。入院拟诊“肠梗阻”,下列体检及辅助检查结果,哪项提示发生绞窄性肠梗阻

A.呕吐频繁
B.X线示膈下游离气体
C.肠鸣音减弱
D.腹腔穿刺抽出血性液体
E.X线检查示多个气液平面

答案:D
解析:
腹腔穿刺抽出血性液体提示肠管存在血运障碍,即提示绞窄性肠梗阻。

第8题:

患者,女,39岁。因下腹痛2天伴高热,拟诊为急性盆腔炎入院。该患者应取何种体位较妥

A.半卧位

B.左侧卧位

C.平卧位

D.头低脚高位

E.膝胸卧位


正确答案:A
急性盆腔炎症患者需卧床休息,取半卧位,使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症吸收或局限。

第9题:

患者,男,45岁,因腹痛呕吐入院,诊断为急性胰腺炎,该患者禁用的药物是:()

  • A、阿托品
  • B、654-2
  • C、哌替啶
  • D、吗啡
  • E、施他宁

正确答案:D

第10题:

患者,男,53岁。因腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐2天入院,诊断为远端小肠梗阻,拟行“剖腹探查+肠粘连松解术”。医嘱:大量不保留灌肠。患者进行大量不保留灌肠的目的是()

  • A、解除肠胀气
  • B、清洁肠道,为手术做准备
  • C、清除肠道内的有害物质
  • D、解除便秘
  • E、减轻中毒

正确答案:B

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