其它

患者，女性，25岁，突感心慌、胸闷。查体：心率170次/分，心律齐，心音均等，血压正常。心电监护突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。护士应该采取的措施不包括 A.立即备好急救物品和药品 B.患者卧于硬板床上 C.开通静脉通路，给予氧气吸入 D.可施行同步电除颤 E.遵医嘱给予静脉注射胺碘酮

题目
患者，女性，25岁，突感心慌、胸闷。查体：心率170次/分，心律齐，心音均等，血压正常。

心电监护突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。护士应该采取的措施不包括
A.立即备好急救物品和药品
B.患者卧于硬板床上
C.开通静脉通路，给予氧气吸入
D.可施行同步电除颤
E.遵医嘱给予静脉注射胺碘酮
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第1题：

患者，男性，28岁。自觉突然心慌，胸闷，听诊心率160次／分，心律齐，心音均等，血压正常。

考虑患者是

A．窦性心动过速

B．室上性行动过速

C．室性心动过速

D．房颤

E．室颤


正确答案：B

第2题：

男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷听诊心率200次／分，心律齐，血压正常。

拟考虑病人是

A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．心房颤动

E．心室颤动


正确答案：B
本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次／分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次／分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心动过速。

第3题：

患者，男性，28岁，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200/min，心律齐，心音均等，血压正常，若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。下列处理不妥的是

A.严重的心律失常，加强监护

B.可于心内注射利多卡因

c.立即做胸外按压和口对口人工呼吸

D.可施行非同步电除颤复律

E.立即通知医生进行抢救


正确答案：C

第4题：

患者，女性，60岁，自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率120次／分，脉率110次／分，且心律不齐，心音强弱不定。考虑为

A、室性心动过速

B、室上性心动过速

C、窦性心动过速

D、室颤

E、房颤


参考答案：E

第5题：

男性，28岁，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，心音均等，血压正常你考虑病人是A、窦性心动过速

B、室上性心动过速

C、室性心动过速

D、房颤

E、室颤

若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你会用何种较简单有效的措施A、刺激呕吐反射或嘱屏气

B、静脉推注西地兰

C、静脉推注新福林

D、静脉推注利多卡因

E、口服阿托品


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第6题：

(113～114题共用题干) 患者，女性，25岁，突感心慌、胸闷。查体：心率170次/分，心律齐，心音均等，血压正常。 113、若患者发作持续较久，为控制病情护士可采用的简单、有效的措施是

A.肌内注射安定

B.刺激呕吐反射或嘱屏气

C.口服美托洛尔(倍他乐克)

D.口服阿托品

E.静脉推注西地兰


正确答案：B
略

第7题：

男性。28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常。

考虑病人是

A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．房颤

E．室颤


正确答案：B
符合室上性心动过速特征。

第8题：

患者男性,28岁,自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分,心律齐,心音均等,血压尚正常,应考虑患者最可能是()

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.房颤

D.室颤


参考答案：A

第9题：

患者，女性，25岁，突感心慌、胸闷。查体：心率170次/分，心律齐，心音均等，血压正常。心电监护突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。护士应该采取的措施不包括A、立即备好急救物品和药品

B、患者卧于硬板床上

C、开通静脉通路，给予氧气吸入

D、可施行同步电除颤

E、遵医嘱给予静脉注射胺碘酮

若患者发作持续较久，为控制病情护士可采用的简单、有效的措施是A、肌内注射地西泮

B、嘱患者屏气

C、口服普萘洛尔

D、口服阿托品

E、静脉推注西地兰


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第10题：

28岁，男性，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，心音均等，血压正常。

考虑病人是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.房颤
E.室颤

答案：B
解析：

窦性心动过速常是由于其它疾病所引起，当心率过快时，患者可出现心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至可出现胸痛，体征：心率增快至100～150次/min，少数人可达160～180次/min，症状体征与题意不符。（A错）。室上性心动过速发作呈突然开始与突然终止，持续时间长短不一。病人感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路，心室率150～250次/分，节律完全规则（B对）。.室性心动过速发作时间＜30秒可无症状或有头晕、心悸、胸闷等症状；发作时间≥30秒可出现低血压、心绞痛、甚至晕厥等症状。听诊心律轻度不规则，第一心音强度不一；可见颈静脉间歇出现巨大α波（C错）。房颤心室率＜150次/分，病人可有心悸，气促，心前区不适等症状，与题意不符（D错）。室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失，抽搐，发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡，查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到，与题意不符（E错）。
通过刺激迷走神经终止病情发作，用力屏气，按摩颈动脉窦法：每次按摩5～10秒，勿同时两侧按压，一旦恢复窦律即停止按压。以手或压舌板刺激患者咽喉部使之产生恶心、呕吐（A对）。该患者病史尚不清楚，刺激呕吐反射或嘱屏气最为简单有效（BCDE错）。

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