患者，女性，52岁。近期乏力明显，食欲下降，巩膜黄染，医嘱查碱性磷酸酶，护士取血的时间是A.即刻 B.饭前 C.睡前 D.晨起空腹时 E.饭后2小时

不同的血液化验项目，对其标本的采集时间要求不同。如平时检查红细胞、血红素、白细胞以及血小板等随时都可以查。但是，如查肝功能、肾功能、生化检查、血糖检查及葡萄糖耐量试验、血液血清学检查等，则要求病人在第二天清晨空腹时抽血送检。空腹时机体处于基础代谢相对稳定状态，能排除饮食、运动、精神等因素对血液中各种化学成分浓度的影响。故选E。解题关键：肝功能、肾功能、血糖检查需要空腹。

本组题考查肝炎的相关知识点。腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎及其类型时必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染，对病毒性肝炎无诊断意义。故第1小题选C。根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。故第2小题选A。患者的抗-HAV-IgM(+)，提示甲型肝炎的现症感染。其抗-HBs(+)，可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。故第3小题选B。常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型病毒性肝炎均以粪-口传播为主要传播途径。故第4小题选A。甲型肝炎在其潜伏期末即有传染性，且主要经消化道传播，在其照顾儿子的过程中，有可能传染给其儿子。其儿子年龄较小，很可能尚未获得对甲型肝炎的特异性免疫力。因此应对其儿子进行检疫，甲型肝炎的检疫期为45天。同时注射丙种球蛋白，以获得对甲型肝炎的特异性被动免疫。故第5小题选D。

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查，一般要在清晨空腹采集，因此D是正确答案。其余时间均不是最佳时间。解题关键：清晨空腹采集血能排除食物等因素对血液的影响，能使检查结果更准确。

急性无黄疸型肝炎症状类似于急性黄疸型肝炎的黄疸前期，多数无发热，以乏力和消化道症状为主，无黄疸。血清转氨酶ALT明显升高。