其它

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，阿普加评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。该患儿最有可能的临床诊断是 A.新生儿低血糖 B.新生儿败血症 C.新生儿化脓性脑膜炎 D.新生儿破伤风 E.新生儿颅内出血

题目
患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，阿普加评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。

该患儿最有可能的临床诊断是
A.新生儿低血糖
B.新生儿败血症
C.新生儿化脓性脑膜炎
D.新生儿破伤风
E.新生儿颅内出血
参考答案和解析
答案：E
解析：
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第1题：

患儿，男，胎龄39周，产钳助产，生后第2天出现嗜睡，不哭不吃，少动，时有呼吸暂停，T:36.1℃，前囟隆起，肌张力减低

最可能的诊断是（ ）

A．新生儿溶血症

B．新生儿败血症

C．新生儿黄疸

D．新生儿颅内出血

E．新生儿硬肿症


正确答案：D

第2题：

患儿，女，胎龄36周，生后2天，分娩时用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

该患儿最有可能的临床诊断是

A．新生儿颅内出血

B．新生儿破伤风

C．新生儿败血症

D．新生儿低血糖

E．新生儿化脓性脑膜炎


正确答案：A
分娩时用高位产钳可能有产伤史，嗜睡、前囟隆起是颅内压增高的表现，符合新生儿颅内出血的特点。

第3题：

【连题】 根据下列选项，回答各题： 患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。 该患儿最有可能的是A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖

对该患儿采取的护理措施不适宜的是A.保持安静，尽量避免惊扰

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.抗生素预防感染

D.可使用维生素K1，以控制出血

E.降低颅内压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。

问题 2 答案解析：C
该患儿为颅内出血，A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

第4题：

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。患儿首选的护理诊断是（）。

  • A、有感染的危险
  • B、有窒息的危险
  • C、有受伤的危险
  • D、营养失调
  • E、潜在并发症：脑疝

正确答案:E

第5题：

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。

该患儿最有可能的临床诊断是
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿败血症
D.新生儿破伤风
E.新生儿低血糖

答案：B
解析：

根据题干，患儿出生是Apgar评分4分，3天后出现嗜睡，前囟隆起，可能的临床诊断是新生儿颅内出血。1.新生儿颅内出血：前囟隆起、颅缝增宽、头围增加，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等。2.化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。3.新生儿败血症：体温改变、黄疸、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。4.新生儿破伤风：张口困难和牙关紧闭、喉头阻塞、吞咽困难、呛咳、出现“角弓反张”“苦笑”。5.新生儿低血糖：反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难。故答案为E。
新生儿颅内出血易引起颅内高压，颅内高压不能及时处理易导致脑疝，故新生儿颅内出血首优的护理诊断是潜在并发症：脑疝。故答案为E。
该患儿为颅内出血，A、B、D、E选项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。故答案为C。

第6题：

患儿,男,胎龄35周,生后3天,臀位产,用高位产钳,Apgar评分4分,复苏后出现嗜睡,并时有惊厥,前囟隆起。对该患儿采取的护理措施不适宜的是()

A、 保持安静，尽量避免惊扰

B、 烦躁不安，惊厥时可用镇静药

C、 抗生素预防感染

D、 可使用维生素K1，以控制出血

E、 降低颅内压


参考答案：C
解析：该患儿为颅内出血，A、B、D、E选项所采取的措施可防止加重颅内出血。患儿无感染的表现，无需使用抗生素。

第7题：

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，并时有惊厥，前囟隆起。

该患儿最有可能的是

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿颅内出血

C.新生儿败血症

D.新生儿破伤风

E.新生儿低血糖


正确答案：B
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。

第8题：

(89～90题共用题干)

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡、前囟隆起。

患儿首优的护理诊断是

A．有感染的危险

B．有窒息的危险

C．有受伤的危险

D．营养失调

E．潜在并发症：脑疝


正确答案：E

第9题：

患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。该患儿不适宜的护理措施是（）。

  • A、保持安静，尽力避免惊扰
  • B、烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
  • C、抗生素预防感染
  • D、可使用维生素K1以控制出血
  • E、降低颅内压

正确答案:C

第10题：

胎粪吸入综合征（）

  • A、患儿，生后皮肤发绀，呼吸暂停，肌张力增强
  • B、患儿，孕38周，平产出生，Apgar评分1分钟8分，生后第5天始口吐白沫，肺部体征阴性
  • C、患儿，孕35周，平产，出生时有窒息，生后4小时出现进行性呼吸困难和发绀。有呼吸暂停，四肢肌张力低下
  • D、患儿，孕34周，吸引器助产出生，羊水呈胎粪样，Apgar评分1分钟5分，复苏后一直呼吸困难，有时凝视
  • E、患儿，出生后不久即不安，呼吸不规则，肌张力增强，第2天嗜睡

正确答案:D

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