其它

患者,女,54岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,拟行胰十二指肠切除术,为预防感染,以下措施哪项不正确A.术后补充维生素K B.术前晚清洁灌肠 C.术后合理使用抗生素 D.术后及时更换敷料 E.术前3日口服抗菌药

题目
患者,女,54岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,拟行胰十二指肠切除术,为预防感染,以下措施哪项不正确

A.术后补充维生素K
B.术前晚清洁灌肠
C.术后合理使用抗生素
D.术后及时更换敷料
E.术前3日口服抗菌药
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第1题:

(下列各题共用以下题干)患者60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现

A. 胆瘘

B. 胰瘘

C. 胆囊穿孔

D. 膈下脓肿

E. 胆道感染


正确答案:B

第2题:

患者男性,69岁。进行性黄疸2月余,诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术。患者术前必须服用A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素K

责任护士为患者及家属讲解服用的目的是A、补充营养

B、凝血酶原合成不足,出血

C、减少胰漏的发生

D、减少静脉炎的发生

E、保护肝脏

预防术后并发症不包括A、肺感染

B、引流管脱出

C、胰瘘

D、肝衰竭

E、皮肤完整性受损


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第3题:

男性,45岁,进行性黄疸1个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后第5天出现全腹剧痛,体温38.5℃,腹腔引流300ml/d,引流物淀粉酶1020IU/L。最可能的诊断为

A、膈下脓肿

B、术后急性胰腺炎

C、粘连性肠梗阻

D、胆囊穿孔

E、胰肠吻合口瘘


参考答案:E

第4题:

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
该患者最可能出现

A.胆瘘
B.胰瘘
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆囊炎

答案:B
解析:

第5题:

患者,男,58岁,进行性黄疸3个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后6天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。护士对其进行病情评估后,认为该患者可能出现了

A.胰瘘
B.胆瘘
C.吻合口瘘
D.术后感染
E.急性腹膜炎

答案:B
解析:
胆瘘多发生于术后2~9天。表现为右上腹痛、发热、腹腔引流液呈黄绿色,“T”形管引流量突然减少,有局限性或弥漫性腹膜炎表现,严重者出现休克症状。术后应保持“T”形管引流畅通,将每日胆汁引流量作好记录,发现问题,及时与医师联系。患者在术后6天出现疼痛,并引流出胆汁样液体,应判断为胆瘘。

第6题:

患者女,54岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,拟行胰十二指肠切除术,为预防感染,以下措施不正确的是

A、术前3日口服抗菌药

B、术前晚清洁灌肠

C、术后合理使用抗生素

D、术后及时更换敷料

E、术后补充维生素K


参考答案:E

第7题:

患者,男性,60岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了

A、膈下脓肿

B、术后急性腹膜炎

C、嵌顿性内疝

D、胆囊穿孔

E、胰、空肠吻合口瘘


参考答案:E

第8题:

患者男,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胰十二指肠切除术

D.胆囊空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术


正确答案:C
手术探查胰头部包块尚能推动,说明肿瘤尚未侵及系膜上血管及周围组织。患者病程短,一般情况良好,无手术禁忌证,故宜采取胰十二指肠切除术。

第9题:

患者女,54岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,拟行胰十二指肠切除术,为预防感染,以下措施不正确的是

A.术前3日口服抗菌药
B.术前晚清洁灌肠
C.术后合理使用抗生素
D.术后及时更换敷料
E.术后补充维生素K

答案:E
解析:
胰腺癌术前护理除常规护理外,应注意改善病人全身状况,措施包括:加强营养,纠正低蛋白血症;维持水电解质平衡;控制糖尿病;补充维生素 K,患者常有不同程度肝损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足,故入院起即应注射维生素K直至手术,同时积极保肝治疗,选项E 错误。解题关键:胰腺癌患者术前补充维生素K是重要的术前准备措施。

第10题:

患者,男,59岁,胰头癌,,拟行胰十二指肠切除术,以下哪项不是该患者术后的主要并发症

A.胰瘘
B.胆瘘
C.胆结石
D.高血糖
E.低血糖

答案:C
解析:
胰十二指肠术后易出现血糖紊乱(表现为高血糖、低血糖)及胰瘘、胆瘘。

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