其它

男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现出现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是 A.间歇导尿 B.自行排尿 C.定时膀胱冲洗 D.留置尿管间断开放 E.留置尿管持续开放

题目
男性,42岁,4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现出现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。

受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是
A.间歇导尿
B.自行排尿
C.定时膀胱冲洗
D.留置尿管间断开放
E.留置尿管持续开放
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第1题:

男性,42岁,4年前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤,现双下肢弛缓性瘫痪,排尿困难。

受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是

A.自行排尿

B.间歇导尿

C.定时膀胱冲洗

D.留置尿管持续开放

E.留置尿管间断开放


正确答案:D
在脊髓休克期,无论损伤平面如何,膀胱的排尿反射消失,排尿肌瘫痪,患者都有尿潴留。一般留置导尿5~7天,始终开放尿管以使膀胱充分休息。

第2题:

胸段脊髓脊膜膨出最常出现的症状是

A、大小便失禁

B、智力障碍

C、双下肢弛缓性瘫痪

D、双上肢弛缓性瘫痪

E、双下肢痉挛性瘫痪


参考答案:E

第3题:

男,35岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、马尾神经损伤

B、脊髓挫伤

C、脊髓受压

D、脊髓出血

E、脊髓震荡


参考答案:E

第4题:

共用题干
患者,男性,23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

该患者脊髓损伤的部位最可能在
A:上段颈髓
B:下段颈髓
C:胸段脊髓
D:腰骶段脊髓
E:脊髓圆锥

答案:B
解析:

第5题:

患者男性,36岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、脊髓挫伤

B、脊髓受压

C、脊髓出血

D、马尾神经损伤

E、脊髓震荡


参考答案:E

第6题:

男性,23岁,车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

该患者脊髓损伤的部位最可能在( )

A.上段颈髓

B.下段颈髓

C.胸段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.脊髓圆锥


正确答案:B

第7题:

某病人因外伤造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失,其损伤部位最可能在

A、上段颈髓

B、下段颈髓

C、胸段脊髓

D、腰段脊髓

E、脊髓圆锥


参考答案:B

第8题:

胸段脊髓病变表现为

A.四肢痉挛性瘫痪

B.上肢弛缓性瘫痪,下肢痉挛性瘫痪

C.双下肢痉挛性瘫痪

D.马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难

E.下肢不对称性的弛缓性瘫痪及根性疼痛


参考答案:C

第9题:

共用题干
患者,男性,23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
A:自行排尿
B:间歇排尿
C:持续开放导尿
D:出现尿潴留时插导尿管
E:导尿管每4~6小时开放一次

答案:C
解析:

第10题:

男性,23岁,车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤,现其双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失。

该病人脊髓损伤的部位最可能在
A.上段颈髓
B.下段颈髓
C.胸段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.脊髓圆锥

答案:B
解析:

脊髓损伤的部位:1.胸端脊髓损伤表现为截瘫;2.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫;3.上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪;4.下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损,上肢表现为驰缓性瘫痪,下肢仍以痉挛性瘫痪。根据题干,患者双上肢迟缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪,躯干和四肢感觉消失,可判断为下段颈髓。故答案为B。
颅骨牵引护理:(1)体位:平卧位,头部两侧用沙袋固定(A对)。(2)被服、用物不可压在牵引绳上(C错)。(3)牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。(4)在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。(5)牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻(D错)。(6)牵引针针孔处的血痂不能去除,否则可能引起穿刺部位感染(E错)。故答案为A。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配,引起尿液潴留,后期可能由于大量残余尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿,保持导尿管持续开放,使膀胱里不积存尿量,可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为C。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配,引起尿液潴留,后期可能由于大量残余尿,而产生尿流不止,所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿,保持导尿管持续开放,使膀胱里不积存尿量,可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为E。

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