其它

某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO55mmHg。下列措施中不正确的是A.禁用麻醉药 B.给予每分钟4～6L氧气吸入 C.高热量、高蛋白质、高维生素饮食 D.卧床休息 E.慎用镇静药

题目
某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaO40mmHg，PaCO55mmHg。下列措施中不正确的是

A.禁用麻醉药
B.给予每分钟4～6L氧气吸入
C.高热量、高蛋白质、高维生素饮食
D.卧床休息
E.慎用镇静药
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第1题：

患者男性，76岁，反复咳嗽、喘息25年，加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率：130次／分，双肺散在湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是

A.抗生素控制感染
B.静点氨茶碱
C.给予镇静剂
D.静点糖皮质激素
E.给予利尿剂

答案：C
解析：
呼吸衰竭并右心衰竭患者呼吸衰竭患者应慎用镇静剂，严格按医嘱执行，一般禁用吗啡及巴比妥类等抑制呼吸的药物，但在机械通气中需主动抑制呼吸时例外。

第2题：

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为（）

A心悸

B口干

C排尿困难

D腹泻

E失眠


A
略

第3题：

患者，男，78岁。慢性肺心病l0年，l天前受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。l天前出现失眠、间断烦躁不安急诊人院。查体：体温37．8℃，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次／分，双肺散在湿哕音及哮鸣音，心率l26次／分，心律不齐，肝颈回流征(+)，双下肢凹陷性水肿。该患者病情急性加重的诱因是

A.感染

B.缺氧

C.心律失常

D.左心衰

E.电解质紊乱


正确答案：A
此题考查慢性肺心病急性加重的诱因，选项所列均为导致该病急性加重的诱因，由题干可知患者此次病情加重为“受凉后"出现，即与感染有关。

第4题：

男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是（）

  • A、胸片示：双下肺纹理增粗
  • B、胸片示：双上肺陈旧结核病灶
  • C、心电图示：紊乱性房性心律失常
  • D、血气分析：PaCO240mmHg
  • E、肺功能示：阻塞性通气功能障碍

正确答案:E

第5题：

患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37.8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次/分，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率126次/分，心律不齐，肝颈回流征（+），双下肢可凹性水肿。该患者治疗的关键是（）。

  • A、持续低流量吸氧
  • B、给予镇静药
  • C、应用强心药
  • D、应用利尿药
  • E、抗生素控制感染

正确答案:E

第6题：

患者，男性，73岁，患慢性阻塞性肺疾病二十余年，2天来咳嗽、咳痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：端坐位，烦躁不安，口唇发绀，心率130次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿。以下措施错误的是

A.给予利尿药
B.静点氨茶碱
C.给予镇静药
D.抗生素控制感染
E.静点糖皮质激素

答案：C
解析：

第7题：

某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaO240mmHg，PaCO255mmHg。下列措施中不正确的是（）。

  • A、禁用麻醉药
  • B、慎用镇静药
  • C、给予每分钟4～6L氧气吸入
  • D、卧床休息
  • E、高热量、高蛋白质、高维生素饮食

正确答案:C

第8题：

患者男性，76岁，反复咳嗽、喘息25年，加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率：130次／分，双肺散在湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是

A、抗生素控制感染

B、静点氨茶碱

C、给予镇静剂

D、静点糖皮质激素

E、给予利尿剂


参考答案：C

第9题：

患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病十余年，近两日来咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴少尿、双下肢水肿。查体：烦躁不安，发绀，心率106次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，肝颈回流征（+），双下肢可凹性水肿。该患者最可能的诊断为（）。

  • A、支气管扩张症
  • B、急性左心衰竭
  • C、慢性肺源性心脏病
  • D、支气管哮喘
  • E、慢性肾衰竭

正确答案:C

第10题：

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是（）

  • A、胸正位片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、肺动脉压测定
  • E、血气分析

正确答案:E

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