2021年卫生招聘（护理学汇总）考试题库及答案（简答题）

慢性心衰治疗中最常用的药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、利尿剂

C、受体阻滞剂

D、洋地黄类药物

E、醛固酮拮抗剂

参考答案：B

女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂

答案：C

ACEI类药物治疗心衰时，其主要作用机制哪项是错误的

A、扩血管作用

B、抑制醛固酮

C、抑制交感神经兴奋性

D、改善心室及血管重构

E、增强心肌收缩力

参考答案：E

慢性HFrEF的药物治疗中,治疗心衰的基石药物是()

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、RAAS 拮抗剂

C、利尿剂

D、地高辛

E、伊伐布雷定

正确答案：A

慢性心力衰竭治疗中,下列哪项是错误的()。

A、利尿剂应长期维持

B、应用ACE抑制剂改善远期预后

C、心衰稳定后口服β受体阻滞剂

D、中度心力衰竭服用地高辛维持治疗

E、重症心衰患者长期应用非洋地黄类正性肌力药物

参考答案：E

2021年卫生招聘（护理学汇总）考试题库及答案（简答题） 1 2021 年卫生招聘（护理学汇总）考试题库及答案（简答题）简答题 1.肝硬化患者消化道症状产生原因有哪些？答案：与肝硬化门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化道吸收障碍和肠道菌丛失调等有关。 2.心衰的标准治疗药物？答案：利尿剂：是唯一可以控制心衰液体潴留并治疗心衰的药物，比其他治疗心衰的药物能更迅速地改善临床症状。恰当地使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一；血管紧张素转换酶抑制剂：本药是治疗心衰药物的基石，是心衰标准治疗必不可少的药物。通过抑制 RAS、提高缓激肽水平、血管扩张作用及抑制心室重塑而发挥治疗心衰的作用；受体阻滞剂：由于本药对 SNS 有阻滞作用和抑制 RAS 激活，长期服用对慢性稳定性心衰起到改善预后、降低病死率的作用；洋地黄制剂：本药具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。对心衰的治疗虽已在临床上使用 200 多年，至今仍为治疗心衰的主要药物。 3.内痔的临床表现？答案：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难，内痔的好发部位为截石位 3、7、11 点。内痔的分度 I 度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。II 度：常有便血，排便时有痔脱出，排便后自行还纳。III 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。IV 度：偶有便血，痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。 4.左右结肠癌的临床表现有何不同？答案：一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。 5.如何诊断细菌性肝脓肿？答案：（1）病史：有胆道感染、肝动脉或门静脉途径感染性疾病、肝脏邻近的感染性病灶或外伤史（2）临床表现：症状：全身表现：寒战、高热伴有乏力、食欲不振、恶心、呕吐肝区疼痛：持续性钝痛，可伴有右肩牵涉痛体征：肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛辅助检查：血常规：白细胞升高，核左移 X 线、B 超、CT：诊断性穿刺： 6.物质通过哪些形式进出细胞？举例说明。答案：物质进出细胞的形式包括：(1)单纯扩散，如 O、N、水、乙醇、尿素、甘油等。(2)易化扩散：经载体易化扩散：如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；经通道易化扩散：如溶液中的 Na、K、Ca、Cl 等带电离子。(3)主动转运：原发性主动转运：如 NaK 泵、钙泵；继发性主动转运：如 Na-Ca 交换。(4)出胞和入胞：主要是大分子物质或物质团块。 7.肺源性心脏病答案：答：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。 8.急性结石性胆囊炎的手术适应症？答案：发病在 4872 小时以内者；（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；（1）合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；（2）对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。 9.药物的体内基本过程包括吸收_、_和_。答案：分布生物转化(或代谢)排泄 10.慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法? 答案：慢性肾衰竭替代治疗的指征是当血肌酐高于 707molI 且患者开始出现尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时,便应作替代治疗。慢性肾衰竭的替代治疗有血液透析、腹膜透析和肾移植 3 种方法. 11.写出急非淋白血病 FAB 分型 8 个亚型的名称？答案：MO 急性髓细胞白血病微分化型，M1 急性粒细胞白血病未分化型，M2 急性粒细胞白血病部分分化型，M3 急性早幼粒细胞白血病，M4 急性粒单核细胞性白血病，M5 急性单核细胞白血病，M6 急性红白血病，M7 急性巨核细胞性白血病。 12.试述如何判断静脉溶栓是否成功？答案：（1）根据冠状动脉造影直接判断。（2）根据以下指标间接判断心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降50%；胸痛 2 小时内基本消失；2 小时内出现再灌注性心律失常；血清 CK 一 MB 酶峰值提前出现（14 小时内）。 13.感染性心内膜炎（IE）答案：感染性心内膜炎（IE）：为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 14.贫血患者消化系统常见的症状有哪些？答案：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适，便秘或腹泻。 15.简要介绍我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗要点。答案：幽门螺杆菌检测：其方法可分为侵入和非侵入性两大类。（1）、侵入性试验包括：a、快速尿素酶试验。b、组织学检查。c、黏膜涂片染色镜检。d、Hp 培养。e、聚合酶链反应（PCR）等。（2）、非侵入性试验主要有：a、13C 或14C 尿素呼气试验（13CUBT 或 14CUBT）。b、血清学试验-定性检测血清抗HpIgG 抗体。c、粪便 Hp 抗原检测。根除幽门螺杆菌的治疗方案方案：三联方案：1）、PPI+两种抗菌素；2)、胶体铋+两种抗菌药四联方案：PPI+胶体铋+两种抗菌药 16.急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别？答案：心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，均有上腹部疼痛，可能伴休克、主动脉夹层。 17.慢性肺源性心脏病的并发症答案：答：1 肺性脑病，2 酸碱失衡及电解质紊乱，3 心律失常，4 休克，4 消化道出血，6 弥散性血管内凝血。 18.隐匿性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断? 答案：表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿但无水肿、高血压及肾功能损害排除继发性肾炎和遗传性肾炎后可临床诊断为隐匿性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：仅有血尿而无蛋白尿的单纯性血尿需除外由尿路疾病(如尿路结石、肿瘤或炎症)所致血尿需作相差显微镜尿红细胞形态检查和(或)尿红细胞容积分布曲线测定来鉴别血尿来源。确属肾小球源性血尿又无水肿、高血压及肾功能减退时还必须小心除外其他肾小球病如非典型的急性肾炎恢复期、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、Alport 综合征的早期和簿基底膜肾病等应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别必要时需依赖肾活检确诊。无症状蛋白尿必须排除功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿也需小心排除其他原发作或继发性肾小球病的早期或恢复期，需作尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿本周蛋白和尿蛋白免疫电泳以区分蛋白尿性质必要时需肾活检确诊。 19.EIN；答案：EIN；（即子宫内膜上皮内瘤样病变，分 3 级，级即子宫内膜轻度不典型增生，级、即子宫内膜中度不典型增生，级即子宫内膜重度不典型增生和原位癌） 20."日光射线'形态：答案：如恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，从骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向沉积，表现为"日光射线'形态。 21.直肠癌的临床表现？答案：直肠癌的临床表现是（1）直肠刺激症状（2）肠腔狭窄症状（3）癌肿破溃感染症状 22.双胍类降糖药物主要作用机制是什么？答案：双胍类降糖药物主要作用机制包括提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。 23.充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）答案：充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）：心力衰竭时通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血，故又称之为充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）。 24.常应用的急性胰腺炎的手术方式？答案：坏死组织清除加引流术。 25.组织学内口答案：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。 26.糖尿病：答案：糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺

左心衰治疗改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 ( )

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．钙通道阻滞剂

C．强心药

D．小剂量多巴胺

E．白蛋白

正确答案：E
急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷加重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。

左心衰治疗改善急性左心衰竭症状最有效地药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.强心药

D.小剂量多巴胺

E.利尿剂

正确答案：E
急性左心衰是以肺水肿或心源性休范为主要表现的危急重病，出现心脏负荷为重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排强减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。

血管紧张素酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括

A. 抑制激肽酶，增加缓激肽的降解
B. 抑制局部组织中的血管紧张素转换酶
C. 抑制激肽酶，减少缓激肽的降解
D. 抑制血管的构型重建
E. 抑制心室的构型重建

答案：A

解析：

血管紧张素酶抑制剂通过抑制局部组织中的血管紧张素转换酶（ACE）（B对）减少血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）生成而抑制RAAS，同时抑制激肽酶，减少缓激肽的降解（C对）（A错，为本题正确答案），使缓激肽介导的前列腺素生成增加，发挥扩血管作用，从而降低血压；也可通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，抑制血管和心室的构型重建（DE对），延缓心衰进程，降低心力衰竭患者的死亡率。

男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A、A受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、中枢抗交感神经药
E、血管收缩剂

答案：C

解析：

β受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充血性心衰症状，考虑存在心功能不全（心衰的情况）且患者存在气喘。β受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征时是禁用的。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。
所以，此题考虑选ACEI。

关于P受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确？
A.可抑制交感神经的兴奋性 ‘B.具有负性肌力作用，故应慎用
C.可用于急性心衰的治疗 D.禁用于严重房室传导阻滞

答案：C

解析：

从传统观念看，

受体阻滞剂以其负性肌力作用而禁用于心衰。但近年来的研究表明，

受体阻滞剂能对抗心衰代偿机制中的交感神经兴奋性增加的效应，从而不但能控制心衰而且还能延长患者存活时间，降低致残率、住院率，提高运动耐量。由于P受体阻滞剂可导致心率减慢，因此禁用于严重房室传导阻滞。日受体阻滞剂由于其负性肌力作用，只能用于慢性心衰的治疗，不适用于急性心衰的治疗。

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