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河北省普外科主治医师考试题
高位单纯性直瘘的治疗宜采用
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
B、肛指检查直肠内有肿块无压痛
C、肛门镜见有内痔核
D、发现有混合痔
E、肛指检查正常
如疑为直肠肛管周围脓肿，下列检查最合适的是A、直接切开引流
B、穿刺抽出脓液
C、B型超声波检查
D、CT检查
E、MRI
患者经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘
B、肛门周围脓肿
C、混合痔
D、骨盆直肠间隙脓肿
E、坐骨肛管间隙脓肿
考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流
B、避免切断肛管外括约肌下部
C、切开肛管直肠环
D、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘。再予以挂线疗法
E、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
患者已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现A、大便失禁
B、直肠黏膜脱垂
C、肛旁脓肿发作
D、切开引流后形成肛瘘
E、形成慢性肛裂
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
问题 4 答案：D
问题 5 答案：D
男性，40岁。直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘，肛门镜检查内口较高。该病人易采用的治疗方法为
A．肛瘘切开术
B．肛瘘切除术
C．非手术治疗
D．抗感染治疗
E．挂线疗法治疗
关于肛瘘的叙述，下列正确的是
A．肛瘘多数是直肠肛周脓肿的后果
B．挂线疗法可引起肛门失禁
C．瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除
D．肛瘘多不需手术治疗
E．挂线疗法后5或6日内不要排便
肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。
手术是肛瘘的主要治疗方法，手术的要点是
A.切开瘘管壁，散开引流
B.避免切断肛管外括约肌下部
C.切开肛管直肠环
D.正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除
E.切除肛管周围的瘢痕组织
河北省普外科主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是A1.0kgB0.5kgC0.25kgD1.5kgE2.5kg2、肝内胆管结石的部位A.右肝管多于左肝管B.左右肝管相同C.左肝管多于右肝管D.完全在左肝管E.完全在右肝管3、以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症A.纵隔血月中B.假性动脉瘤C.空气栓塞D.皮下血月中E.呼吸困难4、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A.切开屡管壁，散开引流B.避免切断肛管外括约肌下部C.切开肛管直肠环D.正确地找到内口，将内口屡管壁一次切除E.可分期治疗，先使之成为单纯性肛屡，再予以挂线疗法5、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的A.腹痛剧烈，但药物常可以缓解B.早期即表现出明显的腹膜刺激征C.频繁呕吐D.多有冠心病或房颤史E.早期可出现休克现象6、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是A.病程短，发展快B.月中块质硬、固定C.血清酶学及免疫学检查DX线、放射性核素或超声波检查E.病理学检查7、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A.发病时间大于72小时B.发病时间小于72小时C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性D.高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E.肥胖病人8、患者，女，26岁。阴部瘙痒2天，坐卧不安，带下量多，色黄质稠，其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是A.血热B.湿毒C.肝经湿热D.痰湿E.脾虚夹湿9、胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础，下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A.脂肪酶使中性脂肪分解B.胶原酶使胶原纤维溶解C.淀粉酶使淀粉水解D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E.弹力纤维酶使血管壁损害10、义齿设计中使用近中支托和应力中断卡环的目的是()A.增加义齿固位B.方便义齿取戴C.增加义齿的强度D.减少基牙的扭力，减轻基牙负荷E.以上都不是11、关于肝外科疾病，下列哪项不正确A.对于肝脓月中要充分引流B.肝棘球蝴病应行内引流或囊月中切除C.小肝细胞癌的切除率高D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除12、下列哪一种病可能性最大A.急性化脓性阑尾炎B.肝脓月中穿破C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.急性胆管炎13、下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A.急性坏死性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓月中14、对便血的病人，强调要作直肠指检，其目的是A.诊断外痔B.排除月中瘤C.排除肛屡D.诊断内痔E.排除炎症15、腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症C,被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳16、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A.胃潴留B.术后出血C.糖尿病D.胆、胰屡E.肝功能衰竭17、最常见的肝囊肿是A.先天性B.创伤性C.炎症性D.月中瘤性E.感染性18、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是AMcVay法B.Ferguson法C.内环修补法D.单纯疝囊高位结扎术EBassini法19、胃大部切除术后吻合口溃疡多见于A.吻合口的胃侧B.吻合口的空肠侧C.空肠近端D.空肠远端E.胃近端20、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A.抗甲状腺药物治疗B.手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗21、手术后早期的并发症为A.吻合口出血B.低血糖综合征C.倾倒综合征D.贫血E.术后腹泻22、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效23、关于痔的治疗，下列哪项是错误的A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B.血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D.单纯性外痔一般不手术E.手术疗法适用于单纯
男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A、肛指检查直肠内有肿块无压痛
B、直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C、肛门镜见有内痔核
D、发现有混合痔
E、肛指检查正常
如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适A、CT检查
B、直接切开引流
C、B型超声波检查
D、穿刺抽出脓液
E、MRI
病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为A、复杂性肛瘘
B、骨盆直肠间隙脓肿
C、混合痔
D、肛门周围脓肿
E、坐骨肛管间隙脓肿
病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况A、肛旁脓肿发作
B、切开引流后形成肛瘘
C、大便失禁
D、直肠黏膜脱垂
E、形成慢性肛裂
如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A、切开瘘管壁，散开引流
B、避免切断肛管外括约肌下部
C、切开肛管直肠环
D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法
问题 2 答案：D
问题 3 答案：B
问题 4 答案：B
问题 5 答案：E
A、早期可出现休克现象
B、腹痛剧烈，但药物常可以缓解
C、多有冠心病或房颤史
D、频繁呕吐
E、早期即表现出明显的腹膜刺激征
以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的
A．既往史中常有冠心病或房颤史
B．剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C．早期即出现明显的腹膜刺激征
D．频繁呕吐
E．可于早期出现休克
高位单纯性肛瘘应行（ ）
A.瘘管切开
B.挂线疗法
C.肛瘘切除
D.无需特殊治疗
E.分期治疗
高位复杂性肛瘘应行（ ）
A.瘘管切开
B.挂线疗法
C.肛瘘切除
D.无需特殊治疗
E.分期治疗