西医综合（骨折）历年真题试卷汇编4

神经根型颈椎病( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出

参考答案：A

肌萎缩脊髓侧索硬化症( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出

参考答案：B

胸廓出口综合征( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出

参考答案：D

脊髓型颈椎病( )。

A.早期以颈肩痛为主

B.感觉正常、运动异常

C.感觉分离

D.斜角肌试验阳性

E.脊髓侧束锥体束损害表现突出

参考答案：E

下列有关脊髓型颈椎病正确的是

A．早期出现颈肩痛

B．约占颈椎病的60%

C．以四肢乏力、行走、持物不稳为早期症状

D．深浅感觉分离

E．多见于中上颈椎

正确答案：C

西医综合（骨折）历年真题试卷汇编4(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、B1型题(总题数：4，分数：40.00)AX线颈椎平片 B肌电图C痛温觉与触觉分离 DMRI（分数：10）1.(2011年第149题)有助于鉴别脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的检查方法是（分数：5）A.B.C.D.解析：2.(2011年第150题)有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检查方法是（分数：5）A.B.C.D.解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。脊髓型颈椎病则表现脊髓受压的症状与体征，临床上以侧束、锥体束损害表现突出，早期颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。脊髓空洞症的病变在髓内，感觉改变自上而下发展，有感觉分离现象，即痛温觉与触觉分离，呈痛觉、温觉消失，触觉及深感觉存在，可与脊髓型颈椎病鉴别。MRI可全方位地观察到病变以及与周围的关系，因此有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤。A滑膜 B肌肉及肌腱C软骨 D骨E关节囊（分数：10）3.(2002年第115题)类风湿性关节炎病变始于（分数：5）A.B.C.D.E.解析：4.(2002年第1 16题)成人股骨头无菌坏死病变始于（分数：5）A.B.C.D.E.解析：类风湿关节炎的基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症，早期滑膜充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖关节软骨表面，软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松。后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维关节强直，进一步发展成骨性强直。A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成C各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性E多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少受累（分数：10）5.(2003年第109题)脊柱结核的临床表现是（分数：5）A.B.C.D.E.解析：6.(2003年第1 10题)转移癌的临床表现是（分数：5）A.B.C.D.E.解析：脊柱结核中，腰椎结核发生率最高，其次是胸椎、颈椎。椎体结核可分为中心型和边缘型。中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发胸椎；边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。结核的全身中毒症状为起病缓慢，有午后地热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲差与贫血等全身症状。脊柱转移性肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。一般无椎旁软组织块影。A脊柱结核 B脊柱恶性肿瘤C强直性脊柱炎 D退行性脊柱骨关节病（分数：10）7.(2015年第149题)X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于（分数：5）A.B.C.D.解析：8.(2015年第150题)X线表现为“竹节样”改变，常见于（分数：5）A.B.C.D.解析：(1)脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位，约占50，绝大多数发生于椎体。X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。(2)强直性脊柱炎好发于1630岁青壮年，男性占90，有明显家族遗传史。X线检查早期表现为关节间隙初期不规则增宽、关节边缘呈虫蛀状改变，软骨下骨质硬化随病变发展椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的“竹节样”脊椎。(3)脊柱恶性肿瘤好发于老年人，X线平片可见病变先侵犯椎弓根，后累及椎体，因而椎间隙正常，一般无椎旁软组织影；退行性脊柱骨关节病为老年性疾病，椎间隙变窄，邻近的上下关节突增生、硬化，没有骨质破坏与全身症状。二、X型题(总题数：7，分数：35.00)9.(2006年第150题)神经根型颈椎病的临床表现有（分数：5.00）A.颈肩痛向上肢放射B.前臂及手指麻木C.上肢牵拉实验阳性D.上肢肌力下降解析：各类型颈椎病的鉴别要点列表如下：10.(2008年第180题)腰椎间盘突出的典型X线平片表现有（分数：5.00）A.腰椎前凸消失B.椎间盘突出间隙左右不等宽C.椎间盘影向后突出D.椎间盘突出间隙前窄后宽解析：腰椎间盘突出患者的X线片表现为腰椎曲度变直，生理前凸消失，脱出的髓核可以向左后方或者右后方突出，故椎间盘间隙左右侧可能不等宽。椎间盘病变后前部椎间隙缺少支撑而塌陷，而后部椎间隙受到关节突关节和后方韧带结构的支持塌陷不明显，X线片可见椎间隙前窄后宽。但是，椎间盘组织一般在X线片中不能观察到。11.(2013年第179题)腰椎间盘突出致骶l神经根受压时，所表现出的症状有（分数：5.00）A.外踝附近及足外侧痛、触觉减退B.踝及伸拇肌力下降C.踝反射减弱或消失D.直腿抬高试验及加强试验阳性解析：腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变形，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根所出现的一种综合征。常见于2050岁男性；L45、L5S1间隙发病率最高。椎间盘退行性变是其基本因素，积累伤力是椎间盘变性的主要原因，另有遗传、妊娠等影响因素。直腿抬高试验及加强试验阳性为腰椎间盘突出症患者常见的体征之一，急性腰扭伤时可出现直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。其神经系统表现可列表如下：12.(2015年第180题)腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的原因有（分数：5.00）A.纤维环内层受到突出的髓核刺激B.破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激C.自身免疫反应使神经根发生炎症D.受压的神经根缺血解析：关于腰椎间盘突出产生坐骨神经痛的机制有机械性压迫：神经根受到突入椎管的髓核的急性机械性压迫会产生缺血症状；免疫反应：突出的髓核作为免疫学刺激物，可发生自身免疫反应使神经根发生炎症；炎症反应：破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激，引起周围组织及神经根发生炎症反应。而纤维环内层受到突出的髓核刺激不会导致坐骨神经痛。13.(2001年第160题)骨关节结核好发于（分数：5.00）A.负重大的部位B.活动多、易遭受慢性或积累性劳损的部位C.肌肉附着少的部位D.易受急性外伤的部位解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发病灶绝大多数源于肺结核。其中脊柱结核最多见，约占50，膝关节结核和髋关节结核各占15。骨与关节结核的好发部位都是一些负重大，活动多，肌肉附着少，易于发生损伤的部位。14.(2011年第180题)因软组织挛缩可出现Thomas征阳性的有（分数：5.00）A.内收肌B.髂腰肌C.髂股韧带D.髋关节前方关节囊解析：、Thomas(托马斯)征是检查髋关节有无屈曲畸形的方法。患者平卧于硬桌(床)上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋不能平伸于床面，出现屈曲畸形，即为阳性，大腿与床面形成的角度即为屈曲畸形的角度。髋关节结核、髋关节前部的软组织(如髂腰肌、髂股韧带、髋关节前部的关节囊)挛缩等均可出现Thomas征阳性，而内收肌挛缩不会出现Thomas征阳性。15.(2014年第179题)骨关节结核的临床表现中，下列描述正确的有（分数：5.00）A.发病多隐潜、缓慢，常为多发病灶B.浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛C.深部关节或脊柱肿胀不明显D.脓肿常局限病灶附近一般无红、热解析：骨关节结核的临床特点主要表现在：(1)起病缓慢，症状隐匿，伴有低热、乏力、盗汗、消瘦，一般多见于儿童患者。(2)病变部位大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。(3)

脊髓型颈椎病正确的是( )

A、约占颈椎病的50%

B、多发生于上颈段

C、早期颈肩痛明显

D、痛觉和温度觉分离

E、四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状

参考答案：E

有关脊髓型颈椎病正确的是

A、早期出现肩颈痛

B、约占颈椎病的60%

C、以四肢乏力、行走、持物不稳为早期症状

D、深浅感觉分离

E、多见于中上颈椎

参考答案：C

有关脊髓型颈椎病正确的是:

A. 早期出现肩颈痛
B. 约占颈椎病的60%
C. 以四肢乏力、行走、持物不稳为早期症状
D. 深浅感觉分离
E. 多见于中上颈椎

答案：C

解析：

下列有关脊髓型颈椎病，正确的有

A.约占颈椎病的50%
B.多发生于下颈段
C.早期颈肩痛明显
D.四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状

答案：B,D

解析：

关于脊髓型颈椎病，正确的是

A.早期颈肩痛明显
B.多发生于上颈段
C.四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状
D.痛觉和温度觉分离

答案：C

解析：

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