福建住院医师妇产科

女,30岁,诊断为有机磷中毒入院,经大剂量阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析

题目

女,30岁,诊断为有机磷中毒入院,经大剂量阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤。再进一步治疗是

  • A、增用镇静剂
  • B、重用复能剂解磷定
  • C、加大阿托品用量
  • D、输血
  • E、透析
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第1题:

男,30岁,口服敌敌畏30ml,1小时后入院。查体:神志昏迷,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,一侧瞳孔缩小,双肺散在湿啰音,全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒,经抢救治疗8小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定减少,11小时后症状和体征消失,接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷,继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是 ( )。

A.抢救不及时

B.服毒量过大

C.用药维持时间太短

D.用药剂量不足

E.入院较迟


正确答案:C

第2题:

以下说法中,正确的是

A.新斯的明可用于有机磷中毒治疗过程中所发生的阿托品过量中毒

B.阿托品用于有机磷中毒时宜小剂量

C.钙中毒可用镁剂拮抗

D.阿托品禁用于五氯酚钠中毒

E.解毒剂使用时应尽量早,用大剂量


正确答案:D
解析:阿托品作为特殊解毒剂使用也有一定范围,宜用于有机磷、乌头碱中毒等,但禁用于五氯酚钠中毒。

第3题:

患者男,27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院,经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因,最可能是

A、高毒类毒物中毒

B、胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C、用解毒药剂量不足

D、肝脏解毒功能差

E、红细胞再生尚不足


参考答案:E

第4题:

患者,女,31岁。重度有机磷农药中毒,经抢救病情缓解,3天后突然出现肌无力、呼吸肌麻痹,提示为()

  • A、阿托品化
  • B、阿托品剂量不足
  • C、中间综合征先兆
  • D、解磷定中毒
  • E、并发急性肺水肿

正确答案:C

第5题:

患者女,31岁。重度有机磷农药中毒,经抢救病情缓解,3天后突然出现肌无力、呼吸肌麻痹,提示为

A.阿托品化
B.阿托品剂量不足
C.中间综合征先兆
D.解磷定中毒
E.并发急性肺水肿

答案:C
解析:
中间综合征是急性有机磷中毒后经积极抢救,急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病变出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综合征。患者突出表现为呼吸困难、呼吸浅快无力,以呼吸肌麻痹为主的肌无力危象,故选C。解题关键:中间综合征的突出表现为肌无力。

第6题:

有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后,阿托品的使用原则是

A.大剂量使用1—2次后减量

B.维持原剂量

C.立即停用

D.减量后维持用药

E.减量并加大给药间隔


正确答案:DE

第7题:

患者女,26岁。2小时前因与家人争吵后喝农药自杀。入院后诊断为急性有机磷中毒,给予阿托品治疗,症状明显好转,患者最有可能的反应是

A、瞳孔缩小

B、心率减慢

C、口干

D、皮肤湿润

E、肺部湿啰音增多


参考答案:C

第8题:

患者,女性,31岁。因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤。此时再进一步治疗是

A、加大阿托品用量

B、使用镇静剂

C、重复使用复能剂

D、输血

E、透析


参考答案:C

第9题:

女性,28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后,阿托品的使用原则是()。

  • A、大剂量使用1~2次后减量
  • B、维持原剂量
  • C、立即停用
  • D、减量后维持用药
  • E、减量并加大给药间隔

正确答案:D,E

第10题:

患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是()

  • A、肌束颤动
  • B、流涎
  • C、血压升高
  • D、瞳孔缩小
  • E、休克
  • F、排尿、粪失禁

正确答案:B,D,F

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