医学临床三基(医师)

患者男，35岁，腰痛伴左下肢放射性痛2余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L3~4、L5∕S1椎体压痛（+）。叩痛（+）。，左下肢屈髋肌力5-级，伸膝肌肌力3+级，左腿直腿抬高试验（f）。双侧巴氏征（-）。CT示：L4~5、L5∕S1椎间盘突出。该患者进行康复治疗，下列哪项不适合（）。A、腰椎牵引B、中频电疗C、超短波治疗D、手法轻柔的推拿治疗E、腰背肌抗阻肌力训练

题目

患者男，35岁，腰痛伴左下肢放射性痛2余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L3~4、L5∕S1椎体压痛（+）。叩痛（+）。，左下肢屈髋肌力5-级，伸膝肌肌力3+级，左腿直腿抬高试验（f）。双侧巴氏征（-）。CT示：L4~5、L5∕S1椎间盘突出。该患者进行康复治疗，下列哪项不适合（）。

  • A、腰椎牵引
  • B、中频电疗
  • C、超短波治疗
  • D、手法轻柔的推拿治疗
  • E、腰背肌抗阻肌力训练
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第1题：

患者男，25岁。左腰痛2小时伴镜下血尿。超声检查显示左肾盂及左输尿管上段轻度积水，其下端见强回声团伴声影。提示诊断是

A.左输尿管囊肿

B.左输尿管结石

C.左输尿管肿瘤

D.左输尿管狭窄

E.左输尿管受压


正确答案：B

第2题：

男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查最好是作（）。

  • A、MRI检查
  • B、脊椎静脉造影
  • C、脊髓造影
  • D、B超
  • E、硬膜外造影

正确答案:A

第3题：

简要病史：患者，男，35岁，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断：腰椎间盘突出症


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度，加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状：有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。（二）相关病史1.药物过敏史。2．有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3．职业特点及生活习惯 是否长期反复弯腰、久坐、负重。

第4题：

男，46岁，自高处坠地摔伤2小时，自诉左髋痛，查体：血压80/50mmHg，心律120次/分，神清，心肺(－)，骨盆挤压试验(+)（　）


    正确答案:C

    第5题：

    男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史首先应作的查体是（）。

    • A、托马斯征
    • B、杜加征
    • C、Babinski征
    • D、芬克斯坦征
    • E、Lasegue征及Bragard征

    正确答案:E

    第6题：

    某患者，男，50岁，农民。高热伴头痛、腰痛3天，无尿2天。查体：神清，颈软，球结膜充血，左腋下有小出血点，肾区叩击痛。体温39.8℃，血压60/40mmHg，血白细胞19×109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.13。尿蛋白++++。血小板为6.5×109/L。该患者最可能的诊断是（ ）

    A．伤寒

    B．流行性出血热

    C．中毒型菌痢

    D．败血症

    E．流行性脑脊髓膜炎


    正确答案：B

    第7题：

    患者，女性，40岁，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L3~4、L4/S1椎体压痛（+），叩痛（+），左下肢屈髋肌肌力5-级，伸膝肌肌力3+级，左侧直腿抬高试验（f）、双侧巴氏征（-）。CT示：L4~5、L5/S1椎间盘突出。 患者左侧大趾处麻木感，趾背屈无力，考虑其（）

    • A、L3损伤
    • B、L4损伤
    • C、L5损伤
    • D、S1损伤
    • E、S2损伤

    正确答案:C

    第8题：

    患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm.腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

    A、肾结核

    B、肾结石

    C、急性肾盂肾炎

    D、慢性肾盂肾炎

    E、慢性肾盂肾炎急性发作


    参考答案：E

    第9题：

    男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑下列哪项诊断？（）

    • A、腰椎管狭窄
    • B、腰肌劳损
    • C、腰椎间盘突出症
    • D、梨状肌综合征
    • E、棘上韧带炎

    正确答案:C

    第10题：

    患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生坐骨神经的组成（）。

    • A、L1-3
    • B、L2-5
    • C、L4-5
    • D、L4～S3
    • E、L2～S1

    正确答案:D

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