重庆住院医师普通外科

下列低钾血症的临床表现正确的是()A、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B、严重时可发生心脏传导和节律异常C、心电图表现为T波高尖,呈帐篷样D、常伴有代谢性酸中毒E、常出现肠麻痹

题目

下列低钾血症的临床表现正确的是()

  • A、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
  • B、严重时可发生心脏传导和节律异常
  • C、心电图表现为T波高尖,呈帐篷样
  • D、常伴有代谢性酸中毒
  • E、常出现肠麻痹
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第1题:

简述低钾血症的临床表现。


参考答案:血清钾浓度<3.5mmol/L时称为低钾血症。
低饵血症的临床表现:
(1) 神经肌肉: 兴奋性减低精神萎靡、肌肉无力、臆反射减弱或消失、肠鸣音减弱或消失,严重时出现肌肉弛缓性瘫痪;
(2) 心血管:出现心律失常、心音低钝、血压降低,心电图可见T波低平、双向或倒置,S-T段下降,Q-T间期延长,出现U波,严重者可发生猝死;
(3) 肾损害:低血钾使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒症状;长期低血何可致肾单位硬化、间质纤维化。

第2题:

低钾血症的临床表现有哪些?


正确答案:最早的表现是肌无力,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难,甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现,可出现软瘫、腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外,患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。

第3题:

下列那一项是低钾血症最早的临床表现

A.厌食、恶心

B.腹胀

C.心脏受累

D.肌无力


正确答案:D

第4题:

简述低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。


正确答案:(1)病因:①长期进食不足;②应用呋噻米等利尿剂;③补液中钾盐不足;④呕吐、胃肠减压;⑤钾向组织内转移。
(2)临床表现:①肌无力,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难;②软瘫、腱反身减退或消失;③腹胀、肠麻痹;④心律失常。
(3)诊断:1.确定低钾血症。可根据:①血清钾低于3.5mmol/L;②心电图检查有低钾图像;③临床表现符合低钾血症。
2.确定低钾的病因。包括:①详细询问病史如摄食情况,胃肠道症状,排尿及夜尿情况和利尿剂,导泻药和饮酒史;②实验室检查除钾,钠,氯外,还应检查血钙、镁,低钙、低镁和酸中毒可加重低钾血症。
(4)治疗:1.急性低钾血症
应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗。
2.补钾
应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0~3.5mmol/L时 要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。
轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。
重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。
3.纠正水和其他电解质代谢紊乱
引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。

第5题:

关于低钾血症的临床表现中,下列哪项是错误的()

  • A、早期表现为肌无力
  • B、严重可能窒息
  • C、腹胀、肠麻痹
  • D、心悸、心率快
  • E、尿量减少或无尿

正确答案:E

第6题:

低钾血症的临床表现有哪些?静脉补钾的原则是什么?


正确答案: 临床表现:最早的表现是肌无力,一旦呼吸机受累,可致呼吸困难,甚至窒息。患者有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹的表现,可出现软瘫、腱反射减弱或消失。心脏受累时表现为传导阻滞和节律异常。此外,患者可出现代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
静脉补钾的原则:
(1)禁止静脉推注钾:严禁直接经静脉推注高浓度钾溶液,少数缺钾者需大剂量钾静脉滴注时,应进行心电监护,如心电图出现高钾血症的变化时,应立即停止补钾并采取相应的措施。
(2)见尿补钾:尿量超过40ml/h或500ml/d时方可补钾。
(3)限制补钾总量:参考血钾浓度,补钾量为40~80mmol/d(约为氯化钾3~6g/d)
(4)控制补钾浓度:补钾速度控制在20mmol/h以下。

第7题:

就皮质醇增多症的临床表现正确的是()

  • A、肥胖
  • B、皮肤变化
  • C、糖尿病及糖耐量降低
  • D、低钾血症
  • E、骨质疏松与肌肉消瘦

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

下列关于低钾血症临床表现的描述,不正确的是

A.肌无力为最早的临床表现

B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在

D.严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性


正确答案:B
89.[解析]低钾血症的病人典型心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置;随后出现ST段降低,QT间期延长和U波,但并非所有的低钾血症患者都有典型的心电图改变.

第9题:

下列不属于低钾血症临床表现的是()

  • A、腱反射减弱
  • B、肠鸣音亢进
  • C、心率增快
  • D、心电图示T波增宽,低平
  • E、心电图出现U波

正确答案:B

第10题:

下列不属于低钾血症临床表现的是()

  • A、腱反射减弱
  • B、肠鸣音亢进
  • C、心率增快
  • D、心电图T波增宽、低平
  • E、心电图出现U波

正确答案:B