重庆住院医师普通外科

患者女,37岁,因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰。查体:腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是()。A、肺部感染B、导管相关性感染C、气胸D、高渗性非酮症昏迷E、导管折断

题目

患者女,37岁,因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰。查体:腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是()。

  • A、肺部感染
  • B、导管相关性感染
  • C、气胸
  • D、高渗性非酮症昏迷
  • E、导管折断
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第1题:

患者女,36岁,患短肠综合征,拟行长期全胃肠外营养。肠外营养技术最严重的并发症是A、局部出血

B、气胸

C、空气栓塞

D、损伤胸导管

E、臂丛神经损伤

最理想的静脉应选择A、颈内静脉

B、颈外静脉

C、头静脉

D、大隐静脉

E、上肢静脉

患者全胃肠外营养超过2周,全胃肠外营养可以克服的缺陷是A、胆汁淤积

B、黄疸

C、脂肪肝

D、氨基转移酶升高

E、代谢性酸中毒


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第2题:

患者,男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛、反跳痛。

该患者可能的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.咽部感染

答案:D
解析:
患者行中心静脉插管,胸腹无异常表现,找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

第3题:

患者,男,28岁。因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是

A、肺部感染

B、高渗性非酮症昏迷

C、咽喉部感染

D、气胸

E、导管性脓毒症


参考答案:E

第4题:

某男性患者,26岁,因高位小肠瘘1日入院,入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛、反跳痛,观察8小时如仍有高热,应采取的措施为()

  • A、肠外营养液中加胰岛素
  • B、雾化吸入
  • C、胸腔穿刺抽气
  • D、拔除中心静脉导管
  • E、咽拭

正确答案:D

第5题:

患者女,36岁,患短肠综合征,拟行长期全胃肠外营养。 最理想的静脉应选择()

  • A、颈内静脉
  • B、颈外静脉
  • C、头静脉
  • D、大隐静脉
  • E、上肢静脉

正确答案:A

第6题:

患者女,37岁,因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰。查体:腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、肺部感染

B、导管相关性感染

C、气胸

D、高渗性非酮症昏迷

E、导管折断

若发生上述症状后,观察8h仍有高热,应采取的措施是A、肠外营养液中增加胰岛素

B、用抗生素

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、更换中心静脉导管

若24h后发热仍不退,应采取A、肠外营养液中增加胰岛素

B、用抗生素

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、更换中心静脉导管


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第7题:

男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。

如果24小时后发热仍不退,应采取


A.用抗生素
B.胸腔穿刺抽气
C.停止肠外营养
D.气管切开

答案:A
解析:

第8题:

男性,20岁,因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰,腹部无压痛及反跳痛,最有可能的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.导管折断


正确答案:D

第9题:

患者男,34岁。因高位小肠瘘2天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是()

  • A、高渗性非酮症昏迷
  • B、肺部感染
  • C、气胸
  • D、导管性脓毒症
  • E、静脉炎

正确答案:D

第10题:

某男性患者,26岁,因高位小肠瘘1日入院,入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛、反跳痛,如果24小时后仍发热,应该()

  • A、使用抗生素
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、停止肠外营养
  • D、气管切开
  • E、增加胰岛素用量

正确答案:A

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