中西医结合执业医师

患者,女,38岁,心绞痛病史,现妊娠24周,出现心悸怔忡,胸胁作痛,胸闷喘憋,舌黯,脉弦涩。应首选方剂()。A、真武汤合五苓散B、归脾汤C、养心汤D、补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤E、补阳还五汤

题目

患者,女,38岁,心绞痛病史,现妊娠24周,出现心悸怔忡,胸胁作痛,胸闷喘憋,舌黯,脉弦涩。应首选方剂()。

  • A、真武汤合五苓散
  • B、归脾汤
  • C、养心汤
  • D、补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤
  • E、补阳还五汤
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,女,52岁,心悸失眠,善惊易恐1个月。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2)了解心悸失眠,善惊易恐等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;(3)是否有坐卧不安、多梦易惊、恶闻声响、食少纳呆、倦怠乏力等伴随症状;(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(二)相关病史1.与该病史相关的病史 上呼吸道感染、病毒性心肌炎、高血压等病史;传染病接触史。2.既往类似病史、家族史、药物食物及其他物质过敏史。二、问诊应注意技巧(一)条理性好,抓住重点(二)围绕主诉询问(三)问诊语言恰当(四)无暗示性问诊

第2题:

患者,女,25岁,已婚。小腹胀痛剧烈,阴道流血量少,伴胸胁乳房作胀,腹部平软,末次月经28天前,以往月经规律,有类似病史。应首先考虑的是

A、经行乳房胀痛

B、月经量少

C、痛经

D、月经先期

E、异位妊娠


参考答案:C

第3题:

患者,女,35岁,心悸、头晕一年。

要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

按照试题要求,回答问题。


正确答案:
标准答案:评分要点:一、问诊内容(一)现病史1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)主诉特点:询问发病情况、起病缓急及症状演变?心悸的特点?头晕性质、程度?心悸与头晕有无联系?与外感及体力活动是否有关?发病有无诱因?(2)伴随症状:是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病?有无胸骨疼痛?有无发热、皮肤、牙龈出血?有无黑便?(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,如失眠、多梦、头晕、气短等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。2.诊疗经过(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括血常规、心电图等)?(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?(二)相关病史1.与该疾病有关的其他病史:失血史、手术史、寄生虫史等。2.饮食是否正常。3.家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。(二)问诊语言恰当,无暗示性语言

第4题:

患者,女,40岁。呕吐吞酸,胸胁胀满,暖气频作,脘闷食少。其证候是A.食滞胃脘 B.胃阴虚 S

患者,女,40岁。呕吐吞酸,胸胁胀满,暖气频作,脘闷食少。其证候是

A.食滞胃脘

B.胃阴虚

C.肝肺不调

D.肝胃不和

E.胃阳虚


正确答案:D
肝气犯胃者,肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气机不畅,则胃脘、胁肋胀闷疼痛;气郁化火,胃失和降,则嗳气吞酸,呃逆呕吐。故本题为肝胃不和。

第5题:

患者,女,52岁,心悸失眠,善惊易恐1个月。答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心悸失眠,善惊易恐等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有坐卧不安、多梦易惊、恶闻声响、食少纳呆、倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过心电图、24小时动态心电图检查?(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?(二)相关病史1.与该病史相关的病史:上呼吸道感染、病毒性心肌炎、高血压等病史;传染病接触史。2.既往类似病史、家族史、药物食物及其他物质过敏史。二、问诊技巧1.条理性好,抓住重点。2.围绕主诉询问。3.问诊语言恰当。4.无暗示性问诊。

第6题:

患者,女,38岁,心绞痛病史,现妊娠24周,出现心悸怔忡,胸胁作痛,胸闷喘憋,舌黯,脉弦涩。应首选方剂

A.真武汤合五苓散

B.归脾汤

C.养心汤

D.补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤

E.补阳还五汤


正确答案:D
D

第7题:

患者,女,妊娠7个月,近日出现胎漏胎动,胸胁胀痛满闷,腰膝痠软乏力。可用续断加

A.木香

B.陈皮

C.藿香

D.苏梗

E.莱菔子


正确答案:D

第8题:

简要病史:男性,47岁,心悸胸闷阵作2年,加重1天。

要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。


正确答案:
标准答案:评分要点:一、问诊内容:(一)现病史:1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2)了解心悸、胸闷等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状;(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2.诊疗经过:(1)是否到医院诊治,做过心电图等检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史:1.与该病有关的其他病史:既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史、经带胎产史等;2.药物过敏史。二、问诊技巧:(一)条理性好,能抓住重点;(二)围绕病情询问;(三)问诊语言恰当。

第9题:

患者女,50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年,PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是

A.心悸

B.头晕

C.心绞痛

D.呼吸困难

E.发热


正确答案:E
主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏,活动耐力显著下降。

第10题:

心脾两虚常见的临床表现是

A.心悸健忘,虚烦失眠,腰膝酸软,多梦遗精
B.头晕目眩,耳鸣胁痛,腰膝酸软,五心烦热
C.胸胁胀痛,精神抑郁,纳差腹胀,大便稀溏
D.心悸怔忡,失眠多梦,食纳减少,腹胀便溏
E.胸胁窜痛,咳嗽阵作,喘息不已,烦躁口苦

答案:D
解析:
心悸怔忡,失眠多梦,病位在心;食纳减少,腹胀便溏,病位在脾,以上符合心脾两虚的诊断。

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