广东住院医师儿科学
患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部
题目
患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×109/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）（）
- A、原发性腹膜炎
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、DIC
- D、心功能不全
- E、酸中毒
- F、低血糖
- G、脓毒性休克
相似问题和答案
第1题：
患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。患者出现高钾血症时，心电图可表现为（）
- A、T波高尖
- B、T波低平
- C、T波倒置
- D、病理性q波
- E、P波消失
正确答案:A
第2题：
患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最重要的治疗是（）
- A、使用抗生素
- B、补液
- C、大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
- D、止泻
- E、利尿
正确答案:B
第3题：
患者女，20岁。近3日来平均尿量为13ml／h，应视为
A、多尿
B、少尿
C、无尿
D、正常尿量
E、尿潴留
第4题：
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）。
- A、血常规
- B、肝功能
- C、血、尿淀粉酶
- D、血钙
- E、血胆红素
正确答案:C
第5题：
患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC10～15/HP，RBC4～10/HP。此时抗生素治疗方案是（）。
- A、1d疗法
- B、3d疗法
- C、1周疗法
- D、2周疗法
- E、1个月疗法
- F、2个月疗法
- G、系统联合用药
- H、低剂量抑菌疗法
正确答案:D
第6题：
患者男，24岁，因“全身水肿、乏力4d，尿少2d”来诊。初步诊断：急性肾衰竭少尿期。关于尿量的界定，叙述正确的是（）
- A、无尿：0ml/24h
- B、无尿：＜50ml/24h
- C、少尿：＜400ml/24h
- D、少尿：＜200ml/24h
- E、少尿：＜100ml/24h
正确答案:C
第7题：
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）
- A、中心静脉压
- B、尿相对密度和尿渗透压
- C、血钾、钠及尿素氮
- D、阴离子间隙
- E、血钙、磷
正确答案:C
第8题：
患者女，15岁，因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体：T39.6℃，HR96次/min。血常规：RBC4.4×109/L，WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是（）
- A、快速静脉补液
- B、口服阿司匹林
- C、口服氧氟沙星
- D、消化道隔离
- E、物理降温
正确答案:C
第9题：
患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。此时可进行的检查包括（）。
- A、尿常规
- B、尿白细胞计数
- C、尿细菌定量培养
- D、血常规
- E、静脉肾盂造影
- F、尿沉渣镜检细菌
正确答案:A,B,C,D,F
第10题：
患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是（）
- A、肝衰竭
- B、多器官功能障碍综合征（MODS）
- C、急性呼吸衰竭
- D、DIC
- E、肾衰竭
正确答案:B