临床医学检验(医学高级)

患者,女,35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月,近半年月经量增多。查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率每分钟100次。实验室检查结果:RBC3.1×10/L,HB75g/L,HCT0.24,MCV77fl,MCH24pg,MCHC312g/L,RDW17.5%。 该患者最可能的诊断为( )A、肾性贫血B、HB病性贫血C、慢性失血性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血

题目

患者,女,35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月,近半年月经量增多。查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率每分钟100次。实验室检查结果:RBC3.1×10/L,HB75g/L,HCT0.24,MCV77fl,MCH24pg,MCHC312g/L,RDW17.5%。 该患者最可能的诊断为( )

  • A、肾性贫血
  • B、HB病性贫血
  • C、慢性失血性贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、溶血性贫血
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,47岁。月经淋漓不断,伴见心悸,失眠多梦,头晕,乏力,食欲不振。首选的中成药是

A、补中益气丸

B、参苓白术丸

C、生脉饮

D、归脾丸

E、理中丸


参考答案:D

第2题:

患者女性,42岁。主诉头晕、乏力1月余。近1年月经量多,6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血


参考答案:E

第3题:

患者,女,32岁。近半年来月经量过多,未予重视。近2周出现头晕、乏力、面色苍白,就诊发现Hb80g/L,RBC 3.10×1012/L,确诊为缺铁性贫血。

此种贫血的发病机制是

A.蛋白质太少

B.缺乏维生素B12

C.缺乏叶酸

D.缺乏胃酸

E.储存铁缺乏


正确答案:E
缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏,血红蛋白合成不足而导致的贫血。

第4题:

患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选

A.噻氯匹定
B.维生素B
C.叶酸
D.葡萄糖酸亚铁
E.维生素K

答案:D
解析:

第5题:

患者女,20岁。近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤黏膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。

该患者最主要的护理诊断为
A.营养失调:低于机体需要量
B.体液不足
C.PC:眼底出血
D.有感染的危险
E.气体交换受损

答案:A
解析:
1.缺铁性贫血骨髓象示红细胞系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,细胞体积偏小染色质颗粒致密、胞浆少.成熟红细胞中心淡染区扩大。骨髓涂片铁染色示骨髓细胞外铁消失。铁代谢的生化检查示血清铁降低,血清铁蛋白降低,血清总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降。故A、B、D、E说法正确。出血时间延长是血友病的诊断依据。故答案选C。解题关键:缺铁性贫血发病原因:需铁量增加而铁摄入不足;铁吸收障碍;铁丢失过多。
2.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因,月经过多是患者的重要原因,同时又缺少营养,使体内贮存铁丢失过多而导致,故选A。解题关键:反复多次或持续少量的失血引起铁丢失的原因有:消化性溃疡、肠息肉、肠道癌肿、月经过多、钩虫病、痔疮等。

第6题:

患者近半年出现经后头晕,头部绵绵作痛,月经量少,色淡,质稀,心悸少寐,神疲乏力,舌淡,苔薄,脉虚细。其证候是

A、肝肾亏虚证

B、气血虚弱证

C、脾虚证

D、肾虚证

E、血虚证


参考答案:E

第7题:

患者,女性,42岁。主诉头晕、乏力1个月余。近1年月经量多,6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血


参考答案:E

第8题:

患者,女,35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月,近半年月经量增多。查体:面色苍白,睑结膜苍白,心率每分钟100次。实验室检查结果:RBC3.1×10/L,Hb75g/L,HCT0.24,MCV77fl,MCH24pg,MCHC12g/L,RDW17.5%该患者的贫血属于A、小细胞均一性

B、小细胞非均一性

C、正常细胞均一性

D、大细胞均一性

E、大细胞非均一性

该患者最可能的诊断为A、肾性贫血

B、Hh病性贫血

C、再生障碍性贫血

D、慢性失血性贫血

E、溶血性贫血


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第9题:

患者女,28岁。2年前自然分娩一女婴,现放置宫内节育器3个月,平素月经规律,量中,近两次月经量多于平时月经量并伴有贫血、头晕、乏力。医生建议行节育器取出术,取器时间应为

A:月经干净后3~7天
B:随时取出
C:先行止血再取出
D:刮宫时取出
E:纠正贫血后再取出

答案:B
解析:
出血常发生于节育器放置后1年内,表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血,因患者有贫血的症状,月经量多,应随时取出。

第10题:

患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()

  • A、叶酸
  • B、维生素K
  • C、维生素B
  • D、葡萄糖酸亚铁
  • E、噻氯匹啶

正确答案:D

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