普通外科学(医学高级)

下列哪些情况应考虑外科手术治疗（　）A、肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血B、胃溃疡恶变C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E、胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

题目

下列哪些情况应考虑外科手术治疗（　）

  • A、肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
  • B、胃溃疡恶变
  • C、胃十二指肠溃疡急性穿孔
  • D、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
  • E、胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
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第1题：

患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是

A．化疗

B．放疗

C．内镜治疗

D．外科手术

E．综合治疗


正确答案：B
中下段的食管癌，已不能手术切除，首先考虑是放疗。

第2题：

下列治疗首选

A．内镜治疗

B．外科手术

C．化疗

D．放疗

E．免疫治疗


正确答案：B
B。对早期胃癌首选手术治疗。

第3题：

骨关节炎的治疗不包括下列哪些（ ）

A．患者教育

B．避免关节负重

C．长期应用糖皮质激素

D．免疫抑制剂治疗

E．外科手术治疗


正确答案：CD
CD；骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制剂，糖皮质激素不作为首选。

第4题：

下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗

A、血压15ml

C、壳核出血血肿50ml

E、占位效应明显


参考答案：C

第5题：

神经外科手术病人麻醉药物的选择应符合哪些标准?


答案：(1)诱导快、半衰期短、蓄积少，不发生麻醉苏醒后二次抑制;(2)镇静镇痛作用强，无术中知晓;(3)不增加颅内压和脑代谢;(4)不影响脑血管对二氧化碳的反应性和脑血流，或至少不能使脑血流减少的幅度超过脑代谢减少的幅度;(5)不破坏血脑屏障功能，无神经毒性;(6)临床剂量对呼吸抑制轻;(7)停药后苏醒迅速，无兴奋及术后精神症状;(8)无残余药物作用。

第6题：

简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些，应何时开始给药。


正确答案：
根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药
(1)清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药①手术范围大，时间长，污染机会增加②手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，③异物植入手术④高龄或免疫缺陷等高危人群
(2)清洁-污染手术需预防用抗菌药
(3)污染手术需预防用抗菌药
接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始给药(静脉给药科可在术前0.5小时，肌注在术前0.5-2小时)

第7题：

口腔颌面外科手术麻醉呼吸管理中,哪些情况应在麻醉前行气管切开术?


答案：(1)口、鼻、咽部有活动性出血;(2)咽喉部软组织肿胀或破碎软组织、骨片阻挡而妨碍显露声门;(3)出现上呼吸道梗阻无法维持通气;(4)合并严重颈椎损伤出现截瘫而需长时间呼吸支持;(5)合并严重颅脑损伤(出现昏迷或强直痉挛);(6)伴有肺部损伤者作颌间结扎固定术，术后需较长时间留置气管导管者;(7)全面部骨折(上、下颌骨和鼻骨复合骨折)在手术复位过程中需多次改变气管导管途径者。

第8题：

移位菌群失调原因与下列哪些因素无关

A、不适当使用抗菌药物

B、外科手术

C、插管或介入治疗

D、免疫功能下降

E、细菌结构变化


参考答案：E

第9题：

二级预防外科手术指征不包括下列哪项()

A.反复出血，内科治疗无效

B.全身情况能耐受手术

C.ChildB级

D.ChildA级


答案：D

第10题：

下列哪些情况考虑手术治疗

A．发生休克

B．腹膜刺激征明显

C．有明显内出血表现

D．经非手术治疗6～8小时病情未见改善

E．肠痉挛性疼痛


正确答案：ABCD

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