医学高级专业技术资格答辩
癫痫的外科手术治疗的适应证有哪些？
题目
癫痫的外科手术治疗的适应证有哪些？
参考答案和解析
正确答案:目前，为大家所公认的癫痫外科手术的适应证是：
（1）药物难治性顽固性癫痫患者经用第一线抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮和丙戊酸钠等，大剂量、单一或两种药物联合使用，系统治疗至少2年以上；或经血药浓度监测在有效血药浓度范围，仍不能控制癫痫发作，甚至仍频繁发作者，应考虑行手术治疗。
（2）部分性癫痫发作多为继发性，常有脑的局限性致痫灶，切除后癫痫发作可减少。
（3）可以切除的脑病理性病变如肿瘤或其他病变。
（1）药物难治性顽固性癫痫患者经用第一线抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮和丙戊酸钠等，大剂量、单一或两种药物联合使用，系统治疗至少2年以上；或经血药浓度监测在有效血药浓度范围，仍不能控制癫痫发作，甚至仍频繁发作者，应考虑行手术治疗。
（2）部分性癫痫发作多为继发性，常有脑的局限性致痫灶，切除后癫痫发作可减少。
（3）可以切除的脑病理性病变如肿瘤或其他病变。
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相似问题和答案
第1题：
颞叶内侧型癫痫往往容易成为药物难治性癫痫，是癫痫外科手术的重要适应证。 最常见的病因是（）
- A、肿瘤
- B、外伤
- C、海马硬化
- D、血管畸形
- E、发育不良
正确答案:C
第2题：
试述癫痫外科手术治疗的适应证和手术方式。
正确答案: (1)癫痫外科手术适应证：①难治性癫痫；②继发性部分性癫痫(局限性致痫灶位于非功能区)；③脑部原发病变(如肿瘤或其他病变)切除。
(2)常用术式：①前颞叶切除术；②颞叶以外的脑皮质切除术；③癫痫病灶切除术；④大脑半球切除术；⑤胼胝体部分切除术；⑥多处软脑膜下横切术。
第3题：
不属于癫痫外科手术适应证的是
A、颞叶内侧型癫痫
B、Rasmussen脑炎
C、偏侧抽搐-偏瘫综合征
D、外伤后癫痫
E、儿童失神癫痫
参考答案：E
第4题：
I治疗甲亢的适应证和禁忌证有哪些?
正确答案: I治疗甲亢主要用于：①25岁以上的弥漫性甲亢患者。②抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗缓解后复发者。③手术治疗后复发者。④不能接受长期药物治疗、不愿手术或手术禁忌者。⑤甲亢伴明显突眼患者。⑥功能自主性结节引起的甲亢患者。⑦甲亢性心脏病患者。另外，还可用于：①年龄在25岁以下其他治疗方法不能坚持或无效者。②甲亢合并肝脏疾病者。③甲亢合并其他疾病者，如活动性肺结核、糖尿病、血白细胞减少、血小板减少性紫癜等。④结节性甲亢患者。禁忌证：①妊娠期甲亢患者。②哺乳期甲亢患者。③未成年患者。I治疗甲亢主要用于：①25岁以上的弥漫性甲亢患者。②抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗缓解后复发者。③手术治疗后复发者。④不能接受长期药物治疗、不愿手术或手术禁忌者。⑤甲亢伴明显突眼患者。⑥功能自主性结节引起的甲亢患者。⑦甲亢性心脏病患者。另外，还可用于：①年龄在25岁以下其他治疗方法不能坚持或无效者。②甲亢合并肝脏疾病者。③甲亢合并其他疾病者，如活动性肺结核、糖尿病、血白细胞减少、血小板减少性紫癜等。④结节性甲亢患者。禁忌证：①妊娠期甲亢患者。②哺乳期甲亢患者。③未成年患者。
第5题：
肠套叠非手术治疗适应证有哪些？
正确答案: 即灌肠疗法，适用于病程在48小时以内，全身情况良好，无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者。包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位3种方法，后两种方法现已少用。
第6题：
压力治疗的适应证有哪些？
正确答案: （1）控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。
（2）控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。
（3）预防性治疗： ①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。
（4）促进肢体塑形：用于截肢残端塑形， 防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。
第7题：
骨转移瘤核素治疗的适应证和禁忌证有哪些?
正确答案: 适应证：①临床、病理、X线或骨显像确诊为骨转移癌的患者，尤其是有多发性转移病灶者。②骨转移引起剧烈的骨痛，且化疗和放疗效果不佳者。③白细胞＞3.5×10/L，血小板＞90×10/L者。
禁忌证：①化疗或放疗导致骨髓功能障碍者。②骨显像为溶骨性冷区病灶患者。③伴有严重的肝肾功能不全者。/L，血小板＞90×10/L者。
禁忌证：①化疗或放疗导致骨髓功能障碍者。②骨显像为溶骨性冷区病灶患者。③伴有严重的肝肾功能不全者。
第8题：
十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些?
答案：
解析：
胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；③全身应用抗生素控制感染；④经静脉给予H’受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。
第9题：
肠套叠手术治疗适应证有哪些？
正确答案: 肠套叠手术疗法用于灌肠不能复位的失败病例、肠套叠超过48～72小时以及疑有肠坏死的小肠型肠套叠的病例。手术方法包括单纯手法复位、肠切除吻合、肠造瘘等。
第10题：
溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？
正确答案:（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。
（2）经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。
（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。
（4）复合性溃疡。
（5）十二指肠球后溃疡。
（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。因其良恶性临床鉴别较困难。