呼吸内科学(医学高级)
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（ ）A、原发性肺结核B、急性血行播散型肺结核C、亚急性血行播散型肺结核D、继发性肺结核E、耐药结核病
题目
五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（ ）
- A、原发性肺结核
- B、急性血行播散型肺结核
- C、亚急性血行播散型肺结核
- D、继发性肺结核
- E、耐药结核病
相似问题和答案
第1题：
符合恶性淋巴瘤Ann Arbor-Cotswolds分期中B症状标准的是
A、原因不明发热，T＞38.5℃，持续1周
B、原因不明发热，T＞38℃，持续3d
C、原因不明发热，T＞38.5℃，持续3d
D、原因不明发热，T＞38℃，持续1周
E、不论何种原因发热，T＞38.5℃，持续1周
第2题：
5岁，男孩，发热38．5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗炎治疗两周后无好转，胸片是双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年该患者最可能的诊断A、原发性肺结核
B、急性血性播散性结核病
C、亚急性血性播散性肺结核
D、继发性肺结核
E、耐药结核病
为进一步明确诊断需进一步做的检查是A、血常规
B、肝肾功能
C、PPD皮试
D、胸部CT
E、腰椎穿刺
问题 2 答案：E
第3题：
简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。
第4题：
男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。
（2）发热及头痛程度、持续时间及演变过程。
（3）呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。
（4）伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎
第5题：
流行性脑脊髓膜炎普通型、最主要的临床表现是
A.高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭
B.持续性发热、相对缓脉、玫瑰疹
C.发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征
D.发热、头痛、呕吐、昏迷
E.高热、惊厥
流行性脑脊髓膜炎普通型的主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。
第6题：
头痛常为持续性头部的胀痛，阵发性加剧，伴有喷射性呕吐和视力障碍
A、偏头痛
B、精神性头痛
C、耳源性头痛
D、眼源性头痛
E、高颅压性头痛
第7题：
脑出血可出现
A. 伴头痛及喷射性呕吐
B. 伴眩晕.眼震
C. 晨起呕吐
D. 伴腹痛.恶心
E. 伴有发热.食欲减退
第8题：
流行性脑脊髓膜炎最主要的临床表现是
A．高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭
B．持续性发热、相对缓脉、玫瑰疹
C．发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征
D．发热、头痛、呕吐、昏迷
E．高热、惊厥
第9题：
B:变态反应
C:发热反应
D:肺水肿
E:溶血反应
第10题：
流行性脑脊髓膜炎最主要的临床表现是（）。
- A、高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭
- B、持续性发热、相对缓脉、玫瑰疹
- C、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、脑膜刺激征
- D、发热、头痛、呕吐、昏迷
- E、高热、惊厥
正确答案:C