心血管内科(医学高级)

一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗（　）A、频发室性早搏B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫D、急性左心衰竭E、年龄过大

题目

一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗（　）

  • A、频发室性早搏
  • B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)
  • C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫
  • D、急性左心衰竭
  • E、年龄过大
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第1题：

男性患者，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小湿啰音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常

C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


参考答案：C

第2题：

患者，68岁，高血压。发生广泛性前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项提示不能应用溶栓治疗

A．室性早搏二联律

B．血压180／115mmHg

C．3年前做过胆囊切除术

D．伴发急性左心衰竭

E．年龄大于60岁


正确答案：B

第3题：

一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪项检查结果提示不能应用溶栓治疗()

A、频发室性早搏

B、血压23.9/15.3kPa(180/115mmHg)

C、1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫

D、急性左心衰竭E、年龄过大


答案：B

第4题：

患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不可以进行溶栓治疗

A.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
B.年龄>70岁
C.伴室性期前收缩
D.血压140/90mmHg
E.伴急性左心衰竭

答案：A
解析：
溶栓的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时有严重且未控制的高血压（>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史；⑧近期(<3周）外科大手术；⑨近期（<2周）曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键：血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。

第5题：

依据下列心电图表现(图2)，应诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性高侧壁心肌梗死

C．急性广泛前壁心肌梗死

D．急性前壁心肌梗死

E．急性前间壁心肌梗死


正确答案：C

第6题：

高血压患者，男，57岁。发生广泛性前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示患者不能行溶栓治疗

A．频发室性早搏二联律

B．血压180／110mmHg

C．1年前做过阑尾手术

D．并发急性左心衰竭

E．年龄偏大


正确答案：B

第7题：

患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情况中提示该患者不能应用溶栓治疗的是

A、伴室性早搏

B、血压140／90mmHg

C、伴急性左心衰竭

D、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

E、年龄大于70岁


参考答案：D

第8题：

患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A、伴室性期前收缩

B、血压140／90mmHg

C、伴急性左心衰竭

D、半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

E、年龄＞70岁


参考答案：D

第9题：

高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A、室性早搏二联律

B、血压180/115mmHg

C、3年前做过胆囊切除术

D、伴发急性左心衰竭

E、年龄大于60岁


参考答案：B

第10题：

高血压患者，65岁。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗？（）

A．室性期前收缩二联律
B．血压180／115mmHg
C．3年前做过胆囊切除术
D．伴发急性左心衰竭
E．年龄大于60岁

答案：B
解析：
溶栓的禁忌证包括：①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

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