心血管内科(医学高级)

感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。

题目

感染性心内膜炎应用抗微生物治疗的用药原则。

参考答案和解析
正确答案: 用药原则:①早期应用,在连续送3~5次血培养后即可开始治疗。②充分用药,选用杀菌性抗微生物药物,大剂量和长疗程(一般使用4~6周,特殊情况更长),目的是完全消灭藏于赘生物内的致病菌。③静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度。④病原微生物不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素,亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。⑤已分离出病原微生物时,应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。
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第1题:

亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则不包括( )

A.及早应用

B.用杀菌药物

C.抗生素剂量要足

D.疗程要长,一般为2~4周

E.最好联合用药


正确答案:D

第2题:

亚急性感染性心内膜炎的治疗原则包括

A、早期应用抗微生物药物

B、足量应用抗微生物药物

C、选用杀菌抗生素

D、静脉用药

E、长期应用(4~6周)抗微生物药物


参考答案:ABCDE

第3题:

应用糖肽类+氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度,联合用药不宜超过( )

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周


答案:B

第4题:

亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是

A.早期应用

B.充分用药,足量

C.疗程要长,4~6周

D.只能根据血培养和药敏试验用药

E.联合用药


正确答案:D

第5题:

亚急性感染性心内膜炎抗菌治疗原则为

A.早期应用

B.抑菌为主

C.静脉用药

D.足量、足疗程

E.病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素


正确答案:ACDE

第6题:

关于感染性心内膜炎,叙述正确的有( )

A、传统观点认为急性感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌感染引起,亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染引起

B、近年来感染性心内膜炎病原学发生变化,葡萄球菌居首位,链球菌已退至第二,其次为肠球菌

C、感染性心内膜炎手术指征包括:心力衰竭、难治性感染、栓塞事件

D、感染性心内膜炎周围体征包括:淤点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害

E、感染性心内膜炎抗生素应用原则:早期、足量(大剂量、长疗程,通常用药4~6周)、静脉用药


参考答案:ABCDE

第7题:

下列哪些是感染性心内膜炎外科治疗的手术指征

A、严重瓣膜反流致心力衰竭

B、真菌性心内膜炎

C、虽充分使用抗微生物药物,血培养持续阳性或反复复发

D、虽充分给予抗微生物药物治疗,仍反复发作大动脉栓塞,超声检查证实有赘生物(>10mm)

E、主动脉瓣受累致房室阻滞


参考答案:ABCDE

第8题:

治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长,约6~8周

E.分离出病原微生物后开始治疗


正确答案:E
(答案:E)亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病,致病微生物在赘生物内有极高浓度,且处于低代谢活性状态,从而躲避了机体防御系统对其杀伤,所以应早期治疗,应用杀菌抗生素,采用静脉给药方式,疗程要长,约6~8周,所以题中所列前4项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则,开始是经验用抗生素,不必等分离出病原微生物才开始治疗。

第9题:

治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是

A.早期治疗

B.应用杀菌加抑菌抗生素

C.静脉给药

D.疗程要长,约6~8周

E.以上都是


正确答案:E

第10题:

感染性心内膜炎的抗生素治疗原则,以下哪项除外

A.早期应用,在连续送3~5次血培养后即开始治疗

B.充分用药,联合、大剂量、长疗程

C.静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度

D.联合用药时常规加用抗真菌药物


正确答案:D