心血管内科(医学高级)

女,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法哪项是错误的()A、是肺动脉高压的表现B、是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起C、咯血于几小时可自行终止D、极少发生出血性休克E、要警惕咯血引起的窒息

题目

女,36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法哪项是错误的()

  • A、是肺动脉高压的表现
  • B、是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
  • C、咯血于几小时可自行终止
  • D、极少发生出血性休克
  • E、要警惕咯血引起的窒息
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者,男,62岁,患风湿性心瓣膜病10余年,近1年活动后易发生心悸、气短,近半个月常由体力活动诱发心前区憋闷感,休息后缓解,昨日于运动中发生晕厥,急诊入院。根据该患者的临床表现,其可能的瓣膜病变是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全


参考答案:D

第2题:

患者,女,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列哪种药物不宜应用

A.硝酸甘油

B.神经垂体素

C.酚磺乙胺

D.卡托普利

E.硝普钠


答案:C

第3题:

(109~112题共用题干) 患者,女,28岁。患风湿性心脏瓣膜病,临床诊断为联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。 为明确病情严重程度,患者最重要的辅助检查是

A.心电图

B.血液生化全套

C.超声心动图

D.心电图

E.冠状动脉造影


正确答案:C
超声心动图可显示瓣膜病变程度。

第4题:

患者女,38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.窦性心动过缓
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞

答案:A
解析:
二尖瓣狭窄的临床表现有:①心房颤动:为相对早期的常见并发症,可能为患者就诊的首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始。心房颤动发生率随左房增大和年龄增长而增加。②急性肺水肿。③血栓栓塞。④右心衰竭。⑤感染性心内膜炎。⑥肺部感染。故选A。解题关键:心房颤动为二尖瓣狭窄早期常见的并发症。

第5题:

女性,33岁,患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”,有发热、咽痛,咳少量痰,遂去单位医务室静滴抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰。

该患者诊断考虑

A.风湿性心脏瓣膜病合并肺部感染

B.风湿性心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏瓣膜病合并上呼吸道感染

D.风湿性心脏瓣膜病合并上呼吸道感染、急性肺水肿


正确答案:D

第6题:

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X线检查常见表现是

A:左房、右室大

B:右房、右室大

C:右房、左室大

D:左房、左室大

E:左、右房,左室大


正确答案:A
解析:轻度二尖瓣狭窄时,X线检查表现可正常。中、重度狭窄时,左心房增大,肺动脉段突出,心影呈梨形,有肺淤血征象,晚期右心室扩大。

第7题:

女,35岁,患有风湿性关节炎史,除阴天时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,心尖区滚筒样舒张期杂音,肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音,于吸气末增强,双肺散在哮鸣音,肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰

其肺动脉瓣区杂音最可能为A、肺动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、Graham-Steell杂音

D、动脉导管未闭

E、风湿活动


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第8题:

患者,女,32岁。患风湿性心脏瓣膜病多年,现心悸,盗汗,心烦不寐,两颧发红,干咳,舌红苔少,脉细数。治疗应首选

A、生脉散

B、天王补心丹

C、保元汤

D、血府逐瘀汤

E、黄连阿胶汤


参考答案:B

第9题:

患者女,38岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严重,医生要求护士观察心律变化,及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、窦性心动过缓

D、室性期前收缩

E、房室传导阻滞


参考答案:A

第10题:

患者女,44岁。患有风湿热8年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难
B.咯血
C.腹胀
D.肝区疼痛
E.下肢水肿

答案:A
解析:
一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm)时方有明显症状。①呼吸困难:为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因,并多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。②咯血。③咳嗽。④声嘶。故选A。解题关键:呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。

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