心血管内科(医学高级)
女性，36岁。有风心，二尖瓣狭窄史8年，平时有气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的（）A、是肺动脉高压的表现B、是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致C、咯血于几小时内可自行中止D、极少发生出血性休克E、要警惕咯血引起窒息
题目
女性，36岁。有风心，二尖瓣狭窄史8年，平时有气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的（）
- A、是肺动脉高压的表现
- B、是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致
- C、咯血于几小时内可自行中止
- D、极少发生出血性休克
- E、要警惕咯血引起窒息
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相似问题和答案
第1题：
关于咯血发病机制的描述，错误的是
A、,炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血
B、肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血
C、发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见
D、肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血
E、血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血
参考答案：C
第2题：
引起二尖瓣狭窄大咯血的是A.肺淤血B.支气管内膜结核C.支气管静脉曲张破裂S
引起二尖瓣狭窄大咯血的是
A.肺淤血
B.支气管内膜结核
C.支气管静脉曲张破裂
D.肺栓塞
E.慢性支气管炎
正确答案：C
二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。
二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管内膜结核、慢性支气管炎等均与二尖瓣狭窄无直接关系。
第3题：
二尖瓣狭窄病人发生大咯血的原因是()
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.以上都不是
参考答案：E
第4题：
关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的( )
A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍
B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
答案：A
解析：
右心衰肝淤血，可影响凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制，有以下几种情况：①突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血，咯血后肺静脉压减低，咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚，而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血，为本症晚期并发慢性心衰时少见的情况。
第5题：
二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.支气管静脉曲张破裂
D.肺栓塞
E.支气管动脉破裂
B.支气管黏膜微血管破裂
C.支气管静脉曲张破裂
D.肺栓塞
E.支气管动脉破裂
答案：C
解析：
二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流人体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。
第6题：
引起二尖瓣狭窄大咯血的主要原因是
A、肺水肿
B、支气管黏膜毛细血管破裂
C、支气管静脉曲张破裂
D、肺梗死
E、支气管动脉破裂
参考答案：C
第7题：
二尖瓣狭窄大咯血的原因是
A、肺淤血
B、支气管黏膜微血管破裂
C、支气管静脉曲张破裂
D、肺栓塞
E、支气管动脉破裂
B、支气管黏膜微血管破裂
C、支气管静脉曲张破裂
D、肺栓塞
E、支气管动脉破裂
答案：C
解析：
二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的，因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺毛细血管压升高，引起肺淤血，而肺静脉压增高导致静脉破裂是导致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但咯血的原因还是支气管静脉曲张破裂引起的！问题的不同！
第8题：
下列是导致二尖瓣狭窄大咯血原因的是
A、肺循环淤血
B、支气管黏膜微血管破裂
C、肺动脉高压
D、支气管静脉曲张破裂
E、支气管动脉破裂
参考答案：D
第9题：
女性，38岁，二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的( )
A.一般咯血量多，常致窒息
B.病情凶险，易致出血性休克
C.咯血多有自限性，较少出现大咯血
D.必须立即纤维支气管镜下止血
B.病情凶险，易致出血性休克
C.咯血多有自限性，较少出现大咯血
D.必须立即纤维支气管镜下止血
答案：C
解析：
二尖瓣狭窄伴咯血，一般情况下，咯血多有自限性，较少出现大咯血。
第10题：
二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于（）
A肺淤血
B肺水肿
C肺梗塞
D支气管静脉曲张破裂
E支气管黏膜微血管破裂
D
略