护理学(医学高级)
患者，男性，58岁，10年前曾患急性肝炎，经住院1个月保肝治疗，至肝功能3次正常后出院。近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。30天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每天7～8次，自服小檗碱(黄连素)未见好转。2天前畏寒、发热，体温38℃左右。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水约500ml，今凌晨1时来院急诊。体检：体温38.0℃，脉率100次/分，呼吸率25次/分，血压12.97/6.65kPa(97/50mmHg)；神志清，面色略苍白，巩
题目
患者，男性，58岁，10年前曾患急性肝炎，经住院1个月保肝治疗，至肝功能3次正常后出院。近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。30天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每天7～8次，自服小檗碱(黄连素)未见好转。2天前畏寒、发热，体温38℃左右。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水约500ml，今凌晨1时来院急诊。体检：体温38.0℃，脉率100次/分，呼吸率25次/分，血压12.97/6.65kPa(97/50mmHg)；神志清，面色略苍白，巩膜黄染，左侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显；心、肺无异常发现；肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛；腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性；下肢有凹陷性水肿(+)，神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规中红细胞2.8×10/L，血红蛋白88g/L。白细胞2.7×10/L，血小板55×10/L。尿常规阴性。大便隐血试验(+)。请解答： 目前存在的与潜在的护理诊断是什么?如何配合医师进行抢救?
相似问题和答案
第1题：
患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。
正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因，感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②疼痛：与胸膜炎有关；③体液过多：与大量腹水有关；④意识障碍：与肝性脑病有关；⑤活动无耐力：与病情重有关；⑥有上消化道出血的危险：与门脉高压有关。
第2题：
患者女，64岁，因“高热、咳嗽、胸痛12h”住院治疗。住院当晚值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。患者5年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿入院，经B型超声诊断为“肝硬化腹腔积液”，通过保肝、利尿等治疗而出院。该患者出现这种情况的主要诱因是（）
- A、上消化道出血
- B、高脂饮食
- C、大量放腹腔积液
- D、感染
- E、便秘
正确答案:D
第3题：
患者，女，64岁，因"高热、咳嗽、胸痛12小时"住院治疗。住院当晚值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。患者5年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿入院，经B型超声诊断为"肝硬化腹腔积液"，通过保肝、利尿等治疗而出院。患者最有可能发生了A、肝性脑病
B、脑出血
C、脑梗死
D、癫痫发作
E、肺炎
该患者出现这种情况的主要诱因是A、上消化道出血
B、高脂饮食
C、大量放腹腔积液
D、感染
E、便秘
医嘱给予乳果糖30ml，3次／日，是为了A、减少蛋白质吸收
B、减少蛋白质形成
C、减少氨吸收
D、减少氨形成
E、减少糖吸收
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
第4题：
患者女，64岁，因“高热、咳嗽、胸痛12h”住院治疗。住院当晚值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。患者5年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿入院，经B型超声诊断为“肝硬化腹腔积液”，通过保肝、利尿等治疗而出院。医嘱给予乳果糖30ml，3次/d，是为了（）
- A、减少蛋白质吸收
- B、减少蛋白质形成
- C、减少氨吸收
- D、减少氨形成
- E、减少糖吸收
正确答案:D
第5题：
男性患者，59岁，20年前曾患肝炎。近来食欲下降、头晕、乏力。经查：HBsAg（+），甲胎蛋白（+），CT示肝内有弥漫性结节，且两处稍大。两月后患者出现黄疸、消瘦，伴有腹水形成。该患者的诊断最可能是（）
- A、门脉性肝硬化
- B、慢性肝炎
- C、慢性肝炎急性发作
- D、肝癌
- E、黄疸性肝炎
正确答案:D
第6题：
患者男性.47岁。上腹部间歇痛3年，受凉后易发作，近1周劳累后疼痛加重，突然呕血400ml。10年前曾患甲型肝炎，无乙型肝炎病史。查体：上腹部轻压痛，肝、脾无肿大。该患者最可能的诊断是（）
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、急性糜烂性胃炎
- C、胃溃疡出血
- D、贲门黏膜撕裂出血
- E、胃癌出血
正确答案:C
第7题：
男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV（+），诊断应考虑（）
- A、急性黄疸型肝炎
- B、慢性肝炎重度
- C、急性重症肝炎
- D、亚急性重型肝炎
- E、慢性重型肝炎
正确答案:E
第8题：
男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，诊断应考虑。
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎重度
C、急性重症肝炎
D、亚急性重症肝炎
E、慢性重症肝炎
第9题：
患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 护士应做何处理?
正确答案: 护士应做好以下几项处理：①立即通知医师；②建立静脉输液途径；③按医嘱使用地西泮、降氨药及抗生素；④用0.9%氯化钠溶液或弱酸性溶液灌肠，用50%硫酸镁导泻；⑤严密观察患者生命体征，注意神志变化，瞳孔大小，角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射，以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症；⑥正确记录24小时出入量。
第10题：
患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），3年前曾患"急性黄疸型肝炎"，已愈。该患者最应诊断为（）
- A、急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
- B、急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
- C、慢性乙型肝炎
- D、急性黄疸型肝炎甲型
- E、急性黄疸型肝炎乙型
正确答案:D