护理学(医学高级)

患者,女,29岁。因感冒引起高热,体温39.4℃,脉搏112次/分,呼吸22次/分,遵医嘱给予10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖500ml溶液中静脉滴注。患者主诉,输液手臂疼痛。查看发现:局部无肿胀,挤压近端输液管有回血,输液畅通,每分钟58滴,正确的处理方法是( )A、重新穿刺B、用热水袋热敷C、减慢滴速D、嘱患者忍耐E、换输液管

题目

患者,女,29岁。因感冒引起高热,体温39.4℃,脉搏112次/分,呼吸22次/分,遵医嘱给予10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖500ml溶液中静脉滴注。患者主诉,输液手臂疼痛。查看发现:局部无肿胀,挤压近端输液管有回血,输液畅通,每分钟58滴,正确的处理方法是( )

  • A、重新穿刺
  • B、用热水袋热敷
  • C、减慢滴速
  • D、嘱患者忍耐
  • E、换输液管
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

肺炎患者,口温39.5℃,脉搏130次/分;皮肤灼热、颜面潮红,伴有尿量减少。

患者发热程度为
A.超高热
B.中度热
C.高热
D.低热
E.正常体温

答案:C
解析:
1.正常人体温一般为36~37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3~37.2℃;肛门内体温36.5~37.7℃;腋窝体温36~37℃。按体温状况,发热分为:低热:37.4~38℃;中等度热:38.1~39℃:高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。根据患者此时的体温属于高热。因此选C正确。解题关键:熟练掌握发热分度。
2.体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。高热期产热大于散热使体温上升。在此期中体温已达到或略高于上移的体温调定点水平,体温调节中枢不再发出寒战冲动,故寒战消失;皮肤血管由收缩转为舒张,使皮肤发红并有灼热感;呼吸加快变深;开始出汗并逐渐增多。使产热与散热过程在较高水平保持相对平衡,故选B。解题关键:熟知体温各期的临床表现。
3.高热的护理措施有每日用生理盐水进行口腔护理;鼓励患者多饮水,同时注意皮肤护理,保持皮肤清洁,体温太高时应考虑物理降温,如酒精擦浴。注意复测体温,每4小时测一次体温。可见选项D是错误的。解题关键:高热时需每四小时测一次体温。

第2题:


患者女,27岁,因产后高热,脸部潮红,呼吸急促,脉搏快速,医嘱用冰袋、温水擦浴降温。

因为上述部位用冷后可反射性引起
A.血管扩张
B.皮下出血
C.末梢血管收缩
D.一过性冠状动脉收缩
E.冻伤

答案:D
解析:



枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处禁忌使用冰袋。足底用冷可引起一过性冠状动脉收缩。温水擦浴后,当体温低于39℃时,可取下头部冰袋。

第3题:

患者,女,29岁。因感冒引起高热,体温39.4℃,脉搏112次/分,呼吸22次/分,遵医嘱给予10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖500ml溶液中静脉滴注。患者主诉,输液手臂疼痛。查看发现:局部无肿胀,挤压近端输液管有回血,输液畅通,每分钟58滴,正确的处理方法是

A.重新穿刺

B.用热水袋热敷

C.减慢滴速

D.嘱患者忍耐

E.换输液管


正确答案:C

第4题:

患者,女,45岁,急性肺炎收入院,护士立即为患者测量生命体征。

测得该患者口腔体温为39.2℃,属于
A.正常体温
B.低热
C.中等热
D.高热
E.超高热

答案:D
解析:

第5题:


患者,女,31岁,怀孕4个月,因高热入院,经诊断为胃肠感冒所致发热。

孕妇因感染性疾病等原因出现发热,体温上升()可以导致胎儿畸形
A.0.5℃
B.1.0℃
C.1.5℃
D.2.0℃
E.2.5℃

答案:C
解析:
BCD此题考查妊娠期安全合理用药的基本原则。胎动指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作,是妊娠期正常的生理现象。孕妇发热体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形。中药治疗患病孕妇的原则是“治病与安胎并举”,且“衰其大半而止”。

第6题:


患者女,27岁,因产后高热,脸部潮红,呼吸急促,脉搏快速,医嘱用冰袋、温水擦浴降温。

当体温降至多少以下时,即可取下冰袋
A.35℃
B.36℃
C.37℃
D.38℃
E.39℃

答案:E
解析:



枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处禁忌使用冰袋。足底用冷可引起一过性冠状动脉收缩。温水擦浴后,当体温低于39℃时,可取下头部冰袋。

第7题:


患者女,27岁,因产后高热,脸部潮红,呼吸急促,脉搏快速,医嘱用冰袋、温水擦浴降温。

冰袋放置部位不妥的是
A.前额
B.头顶部
C.腋下
D.腹股沟
E.足底

答案:E
解析:



枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处禁忌使用冰袋。足底用冷可引起一过性冠状动脉收缩。温水擦浴后,当体温低于39℃时,可取下头部冰袋。

第8题:

会引起体温过低的患者是()

A.肿瘤患者

B.甲亢患者

C.晕厥

D.全身衰竭

E.感冒患者


【答案】:D
【解析】:考查体温的评估。体温过低主要由于散热过多、产热减少、体温调节中枢受损。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。

第9题:


患者,女,45岁,急性肺炎收入院,护士立即为患者测量生命体征。

测得该患者口腔体温为39,2℃,属于
A.正常体温
B.低热
C.中等热
D.高热
E.超高热

答案:D
解析:

测量体温时,若患者不慎咬破体温计,首先应及时清除玻璃碎屑,再口服蛋清或牛奶,以延缓汞的吸收。若病情允许,可食用粗纤维食物,加速汞的排出。若患者不慎咬破体温汁,首先应及时清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜等。
高热指体温在39.1~41.0℃。
测量脉搏常选择桡动脉、其次为颞动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫骨后动脉和股动脉等。
为转移患者注意力,护士在测脉搏后手不离开诊脉部位。呼吸的频率与深浅度可受意识控制,可随意改变。因此测量脉搏时需转移患者的注意力。
传导是指机体的热量直接传到另一与其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋降温。
高热患者做物理降温后半小时需重测体温,测得体温以红色“○”表示,画在物理降温前体温的同一纵格内,并用红虚线与降温前体温相连,下次测得的体温仍与降温前体温相连。

第10题:

患者,女,38岁,持续高热1周,体温39℃左右,24h温差不超过1℃。病人神志清楚,面色潮红,口唇干裂,脉搏124次/分,呼吸26次/分,精神萎靡,食欲差。应采取哪些护理措施?


正确答案: 1.收集资料、采取降温措施。
2.合理饮食,注意饮食调养。
3.保持清洁和舒适。
4.密切观察病情变化。
5.安全护理、心理护理,消除焦虑心理。
6.健康教育。

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