护理学(医学高级)

患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂手术后主要的并发症有()。A、出血B、腹腔感染C、肺部感染D、腹腔脓肿E、体温过高F、下肢深静脉血栓形成

题目

患者,男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。肝破裂手术后主要的并发症有()。

  • A、出血
  • B、腹腔感染
  • C、肺部感染
  • D、腹腔脓肿
  • E、体温过高
  • F、下肢深静脉血栓形成
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第1题:

30岁,男性,建筑工人。不慎从约3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛。此伤员最大的可能是( )

A.膀胱破裂

B.前列腺尿道损伤

C.膜尿道损伤

D.球尿道损伤

E.阴茎部尿道损伤


正确答案:D
骑跨伤致尿道损伤的部位是球部,骨盆骨折是膜部,故本题的答案是D(记忆方法是:“气球”——骑跨伤球部;“骨膜”——骨盆骨折是膜部)。

第2题:

男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第l0、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。首先应考虑为


正确答案:E

第3题:

患者,男性,29岁,建筑工人,工地上不慎被铲车误伤,导致右小腿完全离断,当即转院,同时带走的离断肢体,必须冷藏保护,冷藏温度保持在

A、-20℃

B、-1℃

C、0℃

D、1℃

E、4℃


参考答案:E

第4题:

患者,男性,45岁,建筑工人。半小时前从高空坠落,患者腰痛、活动受限及双下肢麻木无力。平时无昏迷呕吐史,无大小便失禁。根据正、侧位置CR片发现双跟骨骨折,L1椎体压缩性骨折,上肢软组织擦伤,膝部软组织挫伤。据工友描述:事发当天,陈某在工地20多米高空施工,因不慎从脚手架摔下。在过程中期上身被防护网钩挂了一下,最后脚及臀部着地在工地的沙滩上。分析整个坠落过程中,哪些因素起到了减轻伤害的作用?


正确答案:经过分析,有如下因素起到了减轻伤害作用:在下落过程被防护网钩挂了一下,起到了减小下降速度的作用;掉在工地的沙滩上,延长脚及臀部和地作用时间。

第5题:

男性,40岁,建筑工人,不慎从约3米高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛,此患者最大的可能是

A.尿道膜部损伤

B.尿道球部损伤

C.膀胱破裂

D.尿道前列腺部损伤

E.尿道阴茎部损伤


正确答案:B

第6题:

患者男,30岁。建筑工人,不慎从约3m高处跌下,骑跨于铁栏杆上,伤后尿道流血,会阴皮肤青紫肿痛,最可能的诊断是

A.膀胱破裂

B.前列腺部尿道损伤

C.膜部尿道损伤

D.球部尿道损伤

E.阴茎部尿道损伤


正确答案:D
该题为有关尿道损伤病因及诊断方面的理解和记忆题。男性尿道解剖分为前后两部分。前尿道包括阴茎部和球部,后尿道为膜部及前列腺部。骑跨伤损伤部位通常在会阴部,即在尿道球部,而骨盆骨折易损伤膜部和前列腺部尿道。所以正确答案是D。

第7题:

患者男性,28岁,不慎从4 m高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A、脑震荡、颅前窝骨折

B、脑震荡、颅中窝骨折

C、脑震荡、颅后窝骨折

D、脑挫伤、颅前窝骨折

E、脑挫伤、颅中窝骨折


参考答案:E

第8题:

患者系一位建筑工人,45岁,不慎从15米高处跌下,疑脊柱损伤,你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)(20分)


参考答案:(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分)保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。(2)就地取材(2分)木板床或硬质平板担架。(3)搬运操作方法正确(14分)测血压用木板或门板搬运(2分)。搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分);(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上,使伤员不能左右转动、移动(6分);(一般用4条带子;胸、肱骨水平,前臂腰水平,大腿水平,小腿水平,各1条带子将伤员绑在硬质担架上)(4)提问:如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?,(2分)答:一人托住其头部,其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。

第9题:

患者系一位建筑工人,45岁,不慎从15米高处跌下,疑脊柱损伤,你正好在现场,请你实施脊柱损伤的搬运(在医学模拟人上操作)。


答案:
解析:
(总分20分)
(1)能叙述脊柱损伤搬运原则。(2分)
保持模拟人脊柱伸直位,严禁弯屈。
(2)就地取材。(2分)
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法正确。(14分)
测血压。
用木板或门板搬运(2分)。
搬运时必须保持脊柱伸直位,不能屈曲或扭转,三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(可以边口述边示范操作)(6分);(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分!)
在伤处垫一薄枕,使此处脊柱稍向上突,然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上,使伤员不能左右转动、移动(6分);(一般用4条带子;胸、肱骨水平,前臂腰水平,大腿水平,小腿水平,各1条带子将伤员绑在硬质担架上)
(4)提问:如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?(2分)
答:一人托住其头部,其余人协调一致,用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上,然后头部的左右两侧用软枕或衣服等物固定。

第10题:

病历摘要:患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查?()提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp86/50mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。

  • A、血常规检查
  • B、心电图检查
  • C、B超检查
  • D、X线检查
  • E、CT检查
  • F、诊断性腹腔穿刺
  • G、MRI检查
  • H、腹腔灌洗术
  • I、腹腔镜检查

正确答案:A,C,F

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