护理学(医学高级)

患儿，男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近一周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为吉兰－巴雷综合征。在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为（）。A、脑脊液压力升高，外观混浊B、白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主C、革兰涂片找菌阳性率较高D、出现蛋白细胞分离现象E、糖含量降低，蛋白含量升高

题目

患儿，男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近一周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为吉兰－巴雷综合征。在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为（）。

  • A、脑脊液压力升高，外观混浊
  • B、白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主
  • C、革兰涂片找菌阳性率较高
  • D、出现蛋白细胞分离现象
  • E、糖含量降低，蛋白含量升高
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第1题：

患儿，男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近1周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为格林一巴利综合征。

在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为A．脑脊液压力升高，外观混浊

B．白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主

C．革兰染色涂片均阳性率较高

D．出现蛋白细胞分离现象

E．糖含量降低，蛋白含量升高

对此患儿的护理措施下列最重要的一项是A．防止皮肤压力性溃疡发生

B．保持呼吸道通畅，维持呼吸功能

C．给予高蛋白、高热量、易消化的食物

D．保持肢体功能位，防止足下垂

E．预防感染，进行保护性隔离

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：B

第2题：

10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。

[问题1][单选题]
该患儿最可能的诊断

A、佝偻病
B、正常儿
C、营养不良
D、上呼吸道感染
E、消化不良

答案：A
解析：
本病多见于3个月～2岁的小儿，非特异性的神经兴奋性增高症状，如易激惹，烦躁，睡眠不安，夜间惊啼，多汗（与季节无关），枕秃（因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕）该患儿一直是混合喂养，没有添加辅食。缺少维生素D。

第3题：

患儿，男，5岁，3周前有过上呼吸道感染，近一周出现大腿肌肉麻木无力，进而出现面色潮红多汗，吞咽困难，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物增多。入院诊断为吉兰-巴雷综合征。在此患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为A、脑脊液压力升高，外观混浊

B、白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主

C、革兰涂片找菌阳性率较高

D、出现蛋白细胞分离现象

E、糖含量降低，蛋白含量升高

对此患儿的护理措施下列哪一项最重要A、防止皮肤压力性溃疡发生

B、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能

C、给予高蛋白、高热量、易消化的食物

D、保持肢体功能位，防止足下垂

E、预防感染，进行保护性隔离


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第4题：

患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（-）。

目前患儿最可能的诊断为

A、急性泌尿系统感染
B、急性肾小球肾炎
C、单纯性肾病
D、急进性肾炎
E、肾炎性肾病

答案：B
解析：
有呼吸道感染史，血尿，水肿，高血压。首先考虑为急性肾小球肾炎。

第5题：

患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、

患儿经肾活检后，最可能出现的为

A、基底膜断裂、分层
B、微小病变型肾病
C、新月体肾炎
D、系膜区广泛的IgA沉积
E、膜增生性肾炎

答案：D
解析：
确诊有赖于肾活检，于系膜区见IgA为主、且显著的免疫沉积。

第6题：

患儿,男,8岁,2周前有呼吸道感染史,近2天晨起眼睑浮肿,无肉眼血尿,无头痛、抽搐,就诊时门诊首先应进行的检查是()

A 血常规

B 尿常规

C 尿培养

D 肾功能

E X线片


参考答案：B

第7题：

患儿，男，5岁，因患室间隔缺损，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上呼吸道感染诱发心力衰竭，遵医嘱应用毛花苷C，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。

出现上述临床表现的原因是

A、上呼吸道感染加重
B、急性心力衰竭加重
C、室间隔缺损的表现
D、强心苷中毒反应
E、胃肠道感染

答案：D
解析：
本题考察洋地黄中毒反应。患者服用毛花苷C后出现恶心、呕吐、视物模糊，考虑出现了洋地黄中毒。

第8题：

患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查

A、胸椎CT

B、胸椎MRI

C、血白细胞计数

D、脑脊液检查

E、心电图


参考答案：D

第9题：

患儿13岁，出现血尿、水肿、血压高，2周前有上呼吸道感染史，可诊断为

A、慢性肾炎
B、急性肾炎
C、膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、肾病综合征

答案：B
解析：
在链球菌感染后1～3周出现血尿、水肿、血压高，佐以尿检査（有肾小球源性血尿，不同程度的蛋白尿）、血清有链球菌感染的免疫学改变及动态的血补体变化（早期下降，6～8周恢复）即可确诊为急链后肾炎。

第10题：

患儿男，10岁。2周前有上呼吸道感染史，现因“1周前下肢出现出血性皮疹，伴膝关节肿胀、发热乏力、腹痛两天”入院，入院诊断为过敏性紫癜。其主要依据是

A.病前两周前有上呼吸道感染史
B.病程中可见皮肤紫癜
C.关节肿胀
D.发热乏力，腹痛
E.患儿为学龄期儿童

答案：B
解析：

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