精神病学(医学高级)
有关肝性脑病，以下哪些正确（）A、主要由原发性肝癌引起B、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药D、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退E、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降
题目
有关肝性脑病，以下哪些正确（）
- A、主要由原发性肝癌引起
- B、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期
- C、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药
- D、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退
- E、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验
B、脑电图
C、扑翼样震颤
D、颅脑CT
E、血氨
提示：查体发现扑翼样震颤(+) 提问：下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病
B、肝性脑病Ⅰ
C、肝性脑病Ⅱ
D、肝性脑病Ⅲ
E、肝性脑病Ⅳ
提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。 提问：下列诊断哪项最正确A、肝性脑病Ⅰ
B、肝性脑病Ⅱ
C、肝性脑病Ⅲ
D、肝性脑病Ⅳ
E、亚临床肝性脑病
下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠
B、谷氨酸钾
C、精氨酸
D、左旋多巴
E、复方氨基酸
提示：如患者出现意识障碍进一步加重 提问：需考虑下列哪些问题A、肝性脑病加重
B、电解质紊乱
C、酸碱平衡失调
D、低血糖昏迷
E、高渗性昏迷
F、脑血管意外
问题 2 答案：C
问题 3 答案：C
问题 4 答案：C
问题 5 答案：ABCDEF
第2题：
肝性脑病
A.与门脉高压有关
B.与肝功能减退有关
C.两者均有关
D.两者均无关
解析：①门脉高压时会引起淤血性的脾肿大，而肝功能减退时(如许多药物性肝损害)不一定出现脾大。②由于门脉高压致肝内、肝外门腔静脉之间存在分流，门静脉中的有毒物质可绕过肝细胞经侧支入体循环而至脑部，引起大脑功能紊乱，当肝功能减退时解毒作用降低，由肝脏生成的维持脑功能所必需的物质减少，而胃肠道内摄入的或产生的毒性物质得不到肝脏有效的解毒而致肝性脑病。所以肝性脑病与门脉高压和肝功能减退均有关。
第3题：
下列诊断哪项最正确 （ ）
A．亚临床肝性脑病
B．肝性脑病一期
C．肝性脑病二期
D．肝性脑病三期
E．肝性脑病四期
第4题：
肝性脑病的诱发因素有哪些？如何促成肝性脑病发生？
正确答案: 诱发因素有：氮的过度负荷，由于摄入过量蛋白质、消化道出血和输血等，升高血氨，导致氨中毒；镇静、麻醉剂使用不当，在毒性物质作用下，脑对这些药物敏感性增高而易诱发脑病；碱中毒、缺氧、感染、饮酒等导致血脑屏障通透性增加，使神经毒质易入脑而诱发脑病；低血容量和低血糖症也可诱发肝性脑病。
第5题：
以下有关肝性脑病的分期正确的是
A.亚临床肝性脑病期(零期)
B.前驱期(一期)
C.昏睡期(四期)
D.昏迷前期(一期)
E.昏迷期(四期)
临床分期如下：①轻微肝性脑病。②一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤(flappingtremor)，脑电图正常。③二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。④三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。⑤四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。
第6题：
下列诊断哪项最正确
A．亚临床肝性脑病
B．肝性脑病Ⅰ期
C．肝性脑病Ⅱ期
D．肝性脑病Ⅲ期
E．肝性脑病Ⅳ期
第7题：
扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于
A．肝性脑病前驱期
B．肝性脑病昏迷前期
C．肝性脑病昏睡期
D．肝性脑病昏迷期
E．隐性肝性脑病
解析：肝性脑病的前驱期可有扑翼样震颤，但脑电图多数正常；肝性脑病昏迷期由于患者不能合作，所以扑翼样震颤无法引出，但是脑电图有明显异常，其余各期均不符合。
第8题：
以下有关“药源性肝病的主要症状”的叙述中，不正确的是
A．肝坏死
B．肝衰竭
C．肝性脑病
D．中毒性肝炎
E．肝功能异常
第9题：
A.有些肝性脑病易被误诊为精神病 B.能正确回答问题时可排除肝性脑病
C.脑电图正常时可排除肝性脑病 D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病
第10题：
以下有关“药源性肝病的主要症状”的叙述中，不正确的是（）。
- A、肝坏死
- B、肝衰竭
- C、肝性脑病
- D、中毒性肝炎
- E、肝功能异常
正确答案:C