内科护理(医学高级)

胡某，男，53岁。肝硬化病史5年，近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+）。以下饮食原则不适合该病人的是（）A、高热量B、高蛋白C、高维生素D、高脂肪E、低钠

题目

胡某，男，53岁。肝硬化病史5年，近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+）。以下饮食原则不适合该病人的是（）

  • A、高热量
  • B、高蛋白
  • C、高维生素
  • D、高脂肪
  • E、低钠
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

男，57岁，肝硬化5年，近一周尿少、腹胀，查体：移动性浊音阳性，最主要护理诊断()

A.体液过多

B.潜在并发症

C.焦虑

D.活动无耐力

E.有感染的危险


标准答案：A

第2题：

患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。

最可能的诊断为
A.肝炎后肝硬化，门脉高压症
B.肝硬化
C.肝硬化腹水
D.脾大
E.肝性脑病

答案：A
解析：

根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。

第3题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第4题：

患者，男，48岁，因患肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来院。查体：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是（）

  • A、振水音阳性
  • B、剑突下可闻静脉潺潺声
  • C、肝浊音界消失
  • D、肠鸣音亢进

正确答案:B

第5题：

材料五:患者，男性，53岁，肝硬化病史5年。近2周因食欲不振、股胀、尿少、下肢水肿，以“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估:腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音(+)。
该患者的饮食指导原则包括( )。

A.高热量
B.高蛋自
C.高维生素
D.高脂肪
E.低钠

答案：A,B,C,E
解析：

第6题：

根据下列题干，回答 141～143 题：

男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

第 141 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害（ ）。


正确答案：D

第7题：

材料五:患者，男性，53岁，肝硬化病史5年。近2周因食欲不振、股胀、尿少、下肢水肿，以“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估:腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音(+)。
该患者出现腹水的主要机制包括( )。

A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.肝淋巴液生成过多
D.抗利尿激索分泌增多
E.雌激素分泌增多

答案：A,B,C,D
解析：

第8题：

胡某，男，53岁。肝硬化病史5年，近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音(+)。该病人出现以上体征的主要原因不包括( )A、门静脉压力增高

B、低清蛋白血症

C、肝淋巴液生成过多

D、抗利尿激素增多

E、雌激素增多

根据病人目前的病情，最基本的治疗措施是( )A、使用利尿剂

B、大量输注血清白蛋白

C、腹水浓缩回输

D、积极放腹水

E、定期输血浆

针对该病人的护理措施，不正确的是( )A、给予半卧位

B、定期测量体重

C、给予低钾食物

D、避免骤然增加腹压的动作

E、放腹水后应缚腹带

以下饮食原则不适合该病人的是( )A、高热量

B、高蛋白

C、高维生素

D、高脂肪

E、低钠


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

第9题：

男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症



答案：B
解析：

第10题：

胡某，男，53岁。肝硬化病史5年，近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+）。该病人出现以上体征的主要原因不包括（）

  • A、门静脉压力增高
  • B、低清蛋白血症
  • C、肝淋巴液生成过多
  • D、抗利尿激素增多
  • E、雌激素增多

正确答案:E

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