临床执业助理医师

42岁女患,有早期肝硬化史,因劳累,近1周食欲不振,乏力,腹胀,下肢水肿,查体:皮肤巩膜深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为()A、肝硬化失代偿期B、肝硬化代偿期C、慢加急性肝衰竭D、淤胆型肝炎E、亚急性肝衰竭

题目

42岁女患,有早期肝硬化史,因劳累,近1周食欲不振,乏力,腹胀,下肢水肿,查体:皮肤巩膜深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为()

  • A、肝硬化失代偿期
  • B、肝硬化代偿期
  • C、慢加急性肝衰竭
  • D、淤胆型肝炎
  • E、亚急性肝衰竭
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第1题:

男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT 90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为

A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、瘀胆型肝炎

E、肝炎后肝硬化


答案:C

第2题:

肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、乏力,食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、腹水

E、肝掌


参考答案:D

第3题:

患者,男性,56岁,过去有嗜酒及慢性肝炎史,近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右下腹胀痛并扪到肿块,体格检查:肝肋下3cm,质硬,无腹水。诊断为原发性肝癌,与原发性肝癌的发生关系最大的是

A、胆道感染

B、血吸虫性肝硬化

C、病毒性肝炎、肝硬化

D、乙醇中毒性肝硬化

E、肝良性肿瘤


参考答案:C

第4题:

患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水,下肢浮肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素30mmol/L,凝血酶原时间24秒,应诊断为

A.肝硬化失代偿
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化

答案:D
解析:
考点:1.根据流行病学、临床表现和实验室检查,结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析,并根据特异性检查作出病原学诊断。2.需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。

第5题:

患者有肝硬化史,未抗病毒治疗,因劳累受凉后发热5天,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹腔积液,下肢水肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素300μmol/L,凝血酶原时间24秒,应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.急性肝衰竭

C.亚急性肝衰竭

D.慢加急性肝衰竭

E.胆汁性肝硬化


正确答案:D

第6题:

男性,40岁,有慢性乙肝、胆囊炎史,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢加急性肝衰竭

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案:C

第7题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,对该病人的饮食护理错误的是

A、低蛋白饮食

B、高糖饮食

C、低盐饮食

D、低脂饮食

E、限制牛奶、豆制品的摄入


参考答案:A

第8题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为()

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案:C

第9题:

肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A. 乏力,食欲不振
B. 消瘦
C. 腹胀、腹泻
D. 少量腹水
E. 肝掌

答案:D
解析:

第10题:

肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A.乏力,食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.腹水
E.肝掌

答案:D
解析:
失代偿期肝硬化 1.症状(1)食欲减退:为最常见症状,在进展性肝病病人中十分明显,有时伴恶心、呕吐。(2)乏力:为旦期症状之一,其程度自轻度疲倦感到严重乏力,常与肝病活动程度一致。(3)腹胀:为常见症状,可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。(4)腹痛:常常为肝区隐痛,与肝肿大累及包膜有关,有脾周围炎时可有左上腹疼痛,也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。(5)腹泻:较普遍,常与肠壁水肿,吸收不良和肠腔菌群失调有关。(6)体重减轻:为多见症状,晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。(7)出血倾向:凝血功能障碍可出现牙银、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点,女性常有月经过多。(8)内分泌系统夫调:男性有性功能减退,男性乳房发育,女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加,表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。

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