综合笔试--临床医学

单选题42岁女患,有早期肝硬化史,因劳累,近1周食欲不振,乏力,腹胀,下肢水肿,查体:皮肤巩膜深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为()A 肝硬化失代偿期B 肝硬化代偿期C 慢加急性肝衰竭D 淤胆型肝炎E 亚急性肝衰竭

题目
单选题
42岁女患,有早期肝硬化史,因劳累,近1周食欲不振,乏力,腹胀,下肢水肿,查体:皮肤巩膜深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为()
A

肝硬化失代偿期

B

肝硬化代偿期

C

慢加急性肝衰竭

D

淤胆型肝炎

E

亚急性肝衰竭

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第1题:

男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT 90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为

A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、瘀胆型肝炎

E、肝炎后肝硬化


答案:C

第2题:

男性,40岁,有慢性乙肝、胆囊炎史,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢加急性肝衰竭

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案:C

第3题:

男性,60岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是

A、病毒肝炎性肝硬化

B、急性肝淤血

C、原发性胆汁性肝硬化

D、血吸虫性肝硬化

E、门脉性肝硬化


参考答案:E

第4题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近1周发热39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹腔积液征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为

A、肝硬化自发腹膜炎
B、肝硬化失代偿
C、慢性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、亚急性重型肝炎

答案:C
解析:
慢性重型肝炎:又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群,表现为:①极度乏力,有明显消化道症状;②黄疸迅速加深,血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.lμmd/L;③出血倾向明显,PTA低于40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者;④腹水;⑤伴或不伴肝性脑病。

第5题:

患者,男,43岁,反复食欲减退乏力,肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因,症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:皮肤巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV-DNA阴性,抗HD(IgM\4和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

A. I-IBV复制活跃

B.I-IBV和HDV重叠感染

C。过度劳累

D.过量饮酒

E.过量药物治疗加重肝损害


正确答案:B

第6题:

男,50岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3年,尿少、全身浮肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是()

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌


参考答案:D

第7题:

患者,男,43岁,反复食欲减退乏力.肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因,症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:皮肤巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV-DNA阴性,抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是


正确答案:B

第8题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢浮肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,应诊断为()

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎


正确答案:C

第9题:

男性,40岁,有早期肝硬化史,胆囊炎,因劳累,近一周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜,皮肤深度黄疸,腹水征(+),凝血酶等时间延长,对该病人的饮食护理错误的是

A、低蛋白饮食

B、高糖饮食

C、低盐饮食

D、低脂饮食

E、限制牛奶、豆制品的摄入


参考答案:A

第10题:

患者男性,50岁,长期饮酒史,腹胀、纳差多年入院。入院查体:生命体征平稳,营养差,全身皮肤黏膜黄染,可见蜘蛛痣和肝掌,腹壁见曲张静脉,腹水征阳性,双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重,腹水增加,且出现昏迷,胆红素呈进行性升高趋势,凝血酶原活动度30%。MELD包括的指标不包括()

  • A、胆红素
  • B、清蛋白
  • C、肌酐
  • D、病因
  • E、INR

正确答案:B

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