单选题女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是（）A B超B 肝功能与AFPC GGTD ALPE LDH

题目

单选题

女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是（）

B超

肝功能与AFP

GGT

ALP

LDH

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第1题：

男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)

正确答案：B
B。根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。

第2题：

患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检:皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断

A、乳酸脱氢酶;

B、丙氨酸氨基转移;

C、甲胎蛋白;

D、碱性磷酸酶;

E、谷氨酰转肽酶;

标准答案：C

第3题：

下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（）

A．起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染

B．乏力、厌食、恶心、尿色加深

C．腹胀、肝质地硬、脾大

D．皮肤黄染、轻度搔痒

E．腹软、肝大质软、轻度叩击痛

正确答案：C

第4题：

男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

提示患者为梗阻性黄疸最有价值的指标是( )
A.SGPT正常
B.HBsAg阳性
C.尿胆原阴性
D.B超肝内外胆管扩张

答案：D

解析：

第5题：

华支睾吸虫病轻度感染者属下列哪种情况 ( )

A、上腹隐痛不适

B、无症状，仅在粪便中发现虫卵

C、肝脾肿大、腹水

D、反复轻度腹泻、神经衰弱

E、胆绞痛，皮肤巩膜黄染

参考答案：B

第6题：

男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

正确答案：E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

第7题：

女性患者50岁，发现乙肝肝硬化2年，近1个月来右上腹隐痛，腹涨，乏力，食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，肝大，质硬，腹水阳性。为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做的检查是A、B超

B、肝功能与AFP

C、GGT

D、ALP

E、LDH

如果AFP≥500ng／ml，应首选排除A、胃癌

B、肠癌

C、胰腺癌

D、原发性胆管细胞癌

E、卵巢肿瘤

如患者妇科检查正常，要确诊为原发性肝癌的AFP升高应持续A、2周

B、3周

C、4周

D、6周

E、8周

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第8题：

女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高( )

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.肝癌

D.肝血管瘤

E.肝炎

参考答案：E

第9题：

为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊，最适合的检查方法是

A．胃肠造影

B．B超

C．CT或MRI

D．经皮穿刺

正确答案：B

第10题：

若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是( )
A.胰腺癌
B.胆囊癌
C.肝癌
D.壶腹癌

答案：D

解析：

最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

中医全科(医学高级)

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