妇产科(医学高级)
女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴有少许流血3天，妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常 最可能的诊断是（）A、子宫肌瘤B、慢性盆腔炎C、先兆流产D、功能失调性月经紊乱E、子宫腺肌病
题目
女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴有少许流血3天，妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常 最可能的诊断是（）
- A、子宫肌瘤
- B、慢性盆腔炎
- C、先兆流产
- D、功能失调性月经紊乱
- E、子宫腺肌病
相似问题和答案
第1题：
女性，33岁，结婚5年未孕，现停经2个月，阴道少量出血，下腹隐痛。妇科检查：宫口闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件无肿块、无压痛。尿妊娠试验(+)最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
第2题：
女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴有少许流血3天，妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常最可能的诊断是A、子宫肌瘤
B、慢性盆腔炎
C、先兆流产
D、功能失调性月经紊乱
E、子宫腺肌病
最佳治疗方案是A、诊断性刮宫
B、药物人工周期治疗
C、抗感染治疗
D、保胎治疗
E、手术切除子宫
问题 2 答案：D
第3题：
(77～79题共用备选答案)
77.女性，33岁，结婚5年未孕，现停经2个月，阴道少量出血，下腹隐痛。妇科检查：宫Vl闭，子宫2个月妊娠大小，两侧附件无肿块、无压痛。尿妊娠试验(+)最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
第4题：
女，29岁。结婚两年未育，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.慢性盆腔炎
C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱
E.异位妊娠
1.先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。根据该病例特点：停经8周、阴道流血、宫颈口未扩张，子宫约50天孕大。故可诊断为先兆流产。2.先兆流产经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，治疗方案为保胎治疗。
第5题：
女性，30岁，已婚未生育。现停经58天，阴道少量出血，下腹隐痛3天。妇科检查：宫口闭，子宫如孕2个月大小，质软，两侧附件阴性。尿妊娠试验( )。首选的治疗是
第6题：
女性，29岁。结婚2年未孕，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕周大小、软，双附件正常。最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．慢性盆腔炎
C．先兆流产
D．功能失调性月经紊乱
E．子宫腺肌病
先兆流产的主要表现：停经后阴道流血，检查子宫如妊娠月份，宫口未开。本例患者符合先兆流产。
第7题：
女性，29岁，停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许出血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫如孕50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断
A．先兆流产
B．子宫肌瘤
C．子宫腺肌瘤
D．慢性盆腔炎
E．功能失调性月经紊乱
第8题：
女性，29岁，结婚2年未育，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天，孕大、软，双附件正常。
最可能的诊断是( )
A．子宫肌瘤
B．慢性盆腔炎
C．先兆流产
D．功能失调性月经紊乱
E．子宫腺肌病
第9题：
（135～136题共用题干）
女性，29岁，结婚两年未育，现停经7周，感下腹压痛伴阴道流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天大小，软，双附件正常。
135.最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．慢性盆腔炎
C．先兆流产
D．功能失调性子宫出血
E．子宫腺肌病
136．最佳治疗方案是
A．诊断性刮宫
B．药物人工周期治疗
C．抗感染治疗
D．保胎治疗
E．手术切除子宫
CD【解析】先兆流产指妊娠早期出现少量阴道流血，呈暗红色或血性白带，无妊娠产物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗2周，症状不见缓解或反应加重，应停止治疗，进行B型超声检查及β-hCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。结合题干诊断该病为先兆流产，处理应先保胎治疗。
第10题：
女性，26岁，结婚两年未孕。平素月经4～5天／1～6个月，现停经3个月，停经45天尿妊娠反（一）。停经50天时，曾每日肌注黄体酮l0mg×5天，停药后无阴道出血。基础体温双相持续3周。诊断可能为
A．闭经
B月经失调
C．早期妊娠
D．子宫发育不良
E子宫内膜结核
88．答案[C] 解析：患者已婚育龄妇女，有停经史，黄体酮试验无撤退性出血，基础体温双相持续 3周，应考虑早孕。需进一步查尿妊娠反应或B超检查以确诊。