综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题女，27岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约53天孕大，软，双附件正常最佳治疗方案是（）A 诊断性刮宫B 药物人工周期治疗C 抗感染治疗D 保胎治疗E 腹探查术

题目
单选题
女，27岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约53天孕大，软，双附件正常最佳治疗方案是（）
A

诊断性刮宫

B

药物人工周期治疗

C

抗感染治疗

D

保胎治疗

E

腹探查术

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴有少许流血3天，妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常最可能的诊断是A、子宫肌瘤

B、慢性盆腔炎

C、先兆流产

D、功能失调性月经紊乱

E、子宫腺肌病

最佳治疗方案是A、诊断性刮宫

B、药物人工周期治疗

C、抗感染治疗

D、保胎治疗

E、手术切除子宫


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第2题：

完全流产

A、停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)

B、停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵住子宫口，HCG(+)

C、停经后阴道流血持续不止，下腹痛减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，HCG(+)

D、停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(-)

E、停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口已关闭，HCG(-)


正确答案：D

第3题：

女性，29岁，结婚2年未育，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天，孕大、软，双附件正常。

最可能的诊断是( )

A．子宫肌瘤

B．慢性盆腔炎

C．先兆流产

D．功能失调性月经紊乱

E．子宫腺肌病


正确答案：C

第4题：

女性，29岁，停经8+周，下腹隐疼痛伴阴道少许出血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫如孕50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断

A．先兆流产

B．功能失调性月经紊乱

C．子宫腺肌瘤

D．慢性盆腔炎

E．子宫肌瘤


正确答案：A
有停经史，下腹痛伴阴道流血，宫口未开，子宫大小与停经天数相符，故为先兆流产。

第5题：

（135～136题共用题干）

女性，29岁，结婚两年未育，现停经7周，感下腹压痛伴阴道流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天大小，软，双附件正常。

135.最可能的诊断是

A．子宫肌瘤

B．慢性盆腔炎

C．先兆流产

D．功能失调性子宫出血

E．子宫腺肌病

136．最佳治疗方案是

A．诊断性刮宫

B．药物人工周期治疗

C．抗感染治疗

D．保胎治疗

E．手术切除子宫


正确答案：C,D
CD【解析】先兆流产指妊娠早期出现少量阴道流血，呈暗红色或血性白带，无妊娠产物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗2周，症状不见缓解或反应加重，应停止治疗，进行B型超声检查及β-hCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。结合题干诊断该病为先兆流产，处理应先保胎治疗。

第6题：

女性，29岁，停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许出血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫如孕50+天大小，软，双附件正常，最可能的诊断

A．先兆流产

B．子宫肌瘤

C．子宫腺肌瘤

D．慢性盆腔炎

E．功能失调性月经紊乱


正确答案：A

第7题：

患者，32岁，已婚，有2次流产史。现停经2个月，阴道少许出血伴轻微下腹痛1天。查体：阴道有少许血性分泌物，宫颈口未开，子宫大如孕2个月。考虑可能为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、习惯性流产


参考答案：A

第8题：

女性，29岁。结婚2年未孕，现停经8周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕周大小、软，双附件正常。最可能的诊断是

A．子宫肌瘤

B．慢性盆腔炎

C．先兆流产

D．功能失调性月经紊乱

E．子宫腺肌病


正确答案：C
先兆流产的主要表现：停经后阴道流血，检查子宫如妊娠月份，宫口未开。本例患者符合先兆流产。

第9题：

(47~50题共用备选答案)

A．停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈l3未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG( )

B．停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。，妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵住子宫口，HCG( )

C．停经后阴道流血持续不止，下腹痛减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，HCG( )

D．停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(-)

E．停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口已关闭，HCG(-)

先兆流产


正确答案：A

第10题：

女性，29岁，结婚两年未育，现停经7+周，感下腹压痛伴阴道流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天大小，软，双附件正常。
最佳治疗方案是
A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗
C.抗感染治疗
D.保胎治疗
E.手术切除子宫


答案：D
解析：
先兆流产指任娠早期出现少量阴道流血，呈暗红色或血性白带，无妊娠产物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗2周，症状不见缓解或反应加重，应停止治疗，进行B型超声检查及β-hCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。结合题干诊断该病为先兆流产，处理应先保胎治疗。

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