妇产科(医学高级)

33岁,诊断为左附件肿物行开腹术,术中见少量血性腹水,子宫正常大小,左卵巢肿物6cm×7cm×8cm,实性,表面有乳头生长,质脆,与大网膜及肠管有粘连,应行的术式是()A、肿物切除术B、双侧附件切除术C、全子宫切除术及双附件切除术D、左附件切除术E、全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术

题目

33岁,诊断为左附件肿物行开腹术,术中见少量血性腹水,子宫正常大小,左卵巢肿物6cm×7cm×8cm,实性,表面有乳头生长,质脆,与大网膜及肠管有粘连,应行的术式是()

  • A、肿物切除术
  • B、双侧附件切除术
  • C、全子宫切除术及双附件切除术
  • D、左附件切除术
  • E、全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女,36岁,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。妇科检查:子宫正常大小,子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物,囊实性,活动稍差。B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水,血CA125 200μg/L此患者最可能的诊断为A、黏液性囊腺瘤

B、黏液性囊腺癌

C、浆液性囊腺瘤

D、纤维瘤

E、黏液性囊腺瘤恶变

若手术,术中探查右卵巢正常,子宫表面可见粟粒状结节,肿瘤在手术过程中包膜破裂,流出胶冻样物,术中冰冻报告恶性,下面哪项处理最恰当A、全子宫+双附件切除术,术后化疗

B、全子宫+双附件+大网膜切除术,术后化疗

C、广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

D、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术,术后化疗

E、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后辅助化疗

若腹水细胞学检查为阳性,淋巴结(-),其分期为A、Ⅰc期

B、Ⅱa期

C、Ⅱc期

D、Ⅲb期

E、Ⅲc期


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第2题:

女,58岁。绝经后出现阴道少量流血1个月。妇科检查见宫口脱出红色肿物,直径约4.0cm,蒂直径0.5cm,子宫正常大,双附件来扪及。

若检查排除恶性可能,最恰当的处理措施为

A、经阴道肿物切除术
B、全子宫切除术
C、宫腔镜下肿物切除术
D、全子宫及双附件切除术
E、宫颈锥形切除术

答案:A
解析:
肌瘤切除术:适用于年轻或有生育要求的患者。肌壁间及浆膜下肌瘤可开腹或行腹腔镜手术。粘膜下肌瘤(<5cm)突向宫腔者,可在宫腔镜下切除;突出宫颈口或阴道内者,可经阴道切除。术中疑肌瘤恶变者,应立即行冷冻切片组织学检查,必要时扩大手术范围。

第3题:

33岁,诊断为左附件肿物行开腹术,术中见少量血性腹水,子宫正常大小,左卵巢肿物6cm×7cm×8cm,实性,表面有乳头生长,质脆,与大网膜及肠管有粘连,应行的术式是

A.肿物切除术

B.双侧附件切除术

C.全子宫切除术及双附件切除术

D.左附件切除术

E.全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术


正确答案:E

第4题:

女性,49岁。绝经1年,子宫稍小,右侧附件区触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物,活动欠佳,左附件正常,剖腹探查见少量血性腹水,细胞学检查找到可疑癌细胞,卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查,提示为腺癌,最恰当的治疗是()。

  • A、全子宫+右侧附件切除术
  • B、全子宫+双侧附件切除术
  • C、全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清除术
  • D、全子宫+双侧附件+大网膜切除术
  • E、全子宫+双侧附件+大网膜切除术,术后化疗

正确答案:E

第5题:

女,33岁,因消瘦乏力,下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧扪及儿头大小的囊肿,活动差,左侧阴性。剖腹探查见少量血性腹水,囊肿表面有乳头状突起,质脆,有大网膜粘连。该患者选择的手术范围为( )

  • A、囊肿摘除术
  • B、双附件切除术
  • C、双附件切除术A子宫全切除术
  • D、双附件切除术A大网膜切除术
  • E、子宫全切除术A双附件切除术A大网膜切除术

正确答案:E

第6题:

35岁妇女,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。妇科检查:子宫常大,子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物,囊实性,活动稍差。B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水。血CA125200μg/L。

若手术,术中探查右卵巢正常,子宫表面可见粟粒状结节,肿瘤在手术过程中包膜破裂,流出胶冻样物,术中冰冻报恶性。下面哪项处理最恰当
A.全子宫+双附件切除术,术后化疗
B.全子宫+双附件+大网膜切除术,术后化疗
C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术,术后化疗
E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后辅助化疗

答案:E
解析:

第7题:

64岁妇女,G4P3,绝经14年,无阴道出血。近3月阴道口掉出一肿物,时大时小,伴下坠、腰酸,劳累后加重。查体:子宫颈已脱出阴道口外3cm,阴道前后壁均有明显膨出;子宫萎缩,质中,双附件(-)。手术方式应选( )

  • A、阴式子宫切除,阴道前后壁修补术
  • B、Manchester手术
  • C、开腹行子宫及+双附件切除术
  • D、开腹手术和阴道前后壁修补术同时进行
  • E、开腹行子宫及双附件切除手术+韧带悬吊+阴道后壁修补术

正确答案:A

第8题:

30岁女性,因盆腔肿物行开腹探查术,术中见子宫正常大小,双卵巢8cm× 6cm×7cm大小,囊性,包膜完整,冷冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适宜的处理方法为

A.双卵巢肿物剔除术

B.双卵巢切除术

C.一侧切除、一侧剔除术

D.双附件切除术

E.子宫全切+双附件切除术


正确答案:A
解析:患者尚年轻,且双侧均为良性畸胎瘤,可行双侧肿物剔除术,以保留部分卵巢组织,保留卵巢内分泌功能。

第9题:

女性,49岁,绝经1年,子宫稍小,右侧触及6cm×6cm×4cm囊实性肿物,活动欠佳,左附件正常。剖腹探查见少量血性腹水,细胞学检查找到可疑癌细胞,卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查为腺癌。最恰当的治疗是()

  • A、全子宫切除术及右侧附件切除术
  • B、全子宫切除术及双侧附件切除术
  • C、全子宫切除双附件及盆腔淋巴结清除术,术后化疗
  • D、全子宫双侧附件及大网膜切除术,术后化疗
  • E、全子宫双侧附件及大网膜切除术,盆腔淋巴结清扫,术后化疗

正确答案:E

第10题:

35岁妇女,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。妇科检查:子宫正常大小,子宫左侧可及10cm×8cmx7cm肿物,囊实性,活动稍差。B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水,血CA125200μg/L 。若手术,术中探查右卵巢正常,子宫表面可见粟粒状结节,肿瘤在手术过程中包膜破裂,流出胶冻样物,术中冰冻报告恶性,下面哪项处理最恰当()

  • A、全子宫+双附件切除术,术后化疗
  • B、全子宫+双附件+大网膜切除术,术后化疗
  • C、广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
  • D、全子宫+双附件+大网膜十阑尾切除术,术后化疗
  • E、全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后辅助化疗

正确答案:D

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