妇产科(医学高级)

女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。最具诊断价值的体征是()A、阴道大量流血B、宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失C、耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D、胎头高浮E、子宫下段压迫明显

题目

女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。最具诊断价值的体征是()

  • A、阴道大量流血
  • B、宫底升高,宫体硬如板状,胎心消失
  • C、耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音
  • D、胎头高浮
  • E、子宫下段压迫明显
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第1题:

患者女性,35岁。孕39周,自感腹痛伴阴道出血2小时,查体:血压l68/llommHg,下肢水肿(++)尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎心音未闻及,肛查宫颈口未开,出现这些表现最有可能的是

A.重度妊娠期高血压疾病

B.重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥

C.重度妊娠期高血压疾病先兆早产

D.先兆子宫破裂

E.前置胎盘


正确答案:B

解析:妊娠期高血压疾病最常见的合并症是胎盘早剥,胎盘早剥的临床特点是突然发生的腹部疼痛,伴有或不伴有阴道出血。

第2题:

某孕妇,孕32周,自觉踝部水肿半个月余,测得血压150/100 mmHg,水肿(++),尿蛋白(+),诊断为

A.轻度妊娠期高血压疾病

B.中度妊娠期高血压疾病

C.重度妊娠期高血压疾病

D.先兆子痫

E.子痫


正确答案:B

第3题:

患者女,35岁。孕39周,自感腹痛伴阴道出血2小时,查体:血压168/110mmHg,下肢水肿(++)尿蛋白(+++),子宫硬如板状,胎心音未闻及,肛查宫颈口未开,出现这些表现最有可能的是

A、中度妊娠期高血压疾病

B、重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥

C、重度妊娠期高血压疾病先兆早产

D、先兆子宫破裂

E、前置胎盘


参考答案:B

第4题:

患者女,初产妇。孕32周,BP150/100mmHg,下肢水肿,尿蛋白为1.0g/24h,无自觉症状,临床诊断为

A.妊娠高血压
B.妊娠水肿
C.重度妊娠期高血压疾病
D.先兆子痫
E.中度妊娠期高血压疾病

答案:E
解析:
该病例血压>150/100mmHg,尿蛋白(+)伴水肿,无自觉症状符合中度妊娠期高血压疾病的临床表现。

第5题:

患者女性,26岁。孕30周,自觉头晕1天,血压150/100mmHg,尿蛋白(+),孕早期检查正常,最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压


参考答案:B

第6题:

患者女性,初产妇,孕32周,BPl50/100mmHg,下肢水肿,尿蛋白为1.0g/24h,无自觉症状,临床诊断为

A.妊娠高血压

B.妊娠水肿

C.重度妊娠期高血压疾病

D.先兆子痫

E.中度妊娠期高血压疾病


正确答案:E
该病例血压>150/100mmHg.尿蛋白(+)伴水肿,无自觉症状符合中度妊娠期高血压疾病的临床表现。

第7题:

某孕妇,孕前基础血压为100/60mmHg,宫内孕28周始出现水肿.34周出现头痛,查:BP 150/110mmHg,水肿达脚踝部,24小时尿蛋白定量5.5g,最可能的诊断是

A、轻度妊娠期高血压疾病

B、中度妊娠期高血压疾病

C、先兆子痫

D、妊娠合并慢性肾炎

E、原发性高血压合并妊娠


参考答案:C

第8题:

患者女,初产妇。孕32周,BP150/100mmHg,下肢水肿,尿蛋白为1.0g/24h,无自觉症状,临床诊断为

A、妊娠高血压

B、妊娠水肿

C、重度妊娠期高血压疾病

D、先兆子痫

E、中度妊娠期高血压疾病


参考答案:E

第9题:

患者女性,35岁。孕23周,发现血压升高1周,血压最高150/90mmHg,查体尿蛋白(-),最恰当的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.妊娠合并慢性高血压


参考答案:A

第10题:

女性,29岁,第一胎,孕37周合并妊娠期高血压疾病,血压150/111mmHg,住院治疗2天,突然血压下降至60/41mmHg,脉率120次/分,初步诊断为胎盘早剥。

此患者不需要做的检查是
A.DIC过筛试验
B.纤维蛋白原测定
C.血小板计数及凝血时间
D.肾功能检查
E.脑电图

答案:E
解析:
胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大,子宫底升高,压痛明显,间歇期不放松,胎位不清,若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上,胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中,热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫,多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时,可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。

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